Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 27.12.2013 N 3652
Наименование учреждения
Таблица N 1
Выполнение плана-графика выездов лечебно-профилактического комплекса
по состоянию на ____________ 2013 года
Муниципальное образование (населенный пункт) |
Даты выезда по плану |
Дата выезда факт.* |
Кол-во осмотренных лиц |
Дата внеплановых выездов |
Кол-во осмотренных лиц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
X |
X |
|
X |
|
* указать причину невыезда модуля (кратко). |
|
|
|
ФИО исполнителя |
|
||
Занимаемая должность |
|
||
Контактный телефон |
|
Таблица N 2
Работа лечебно-профилактического комплекса
Начало таблицы. См. окончание
Врачи-специалисты (наимен. спец-ти) и др. специалисты |
Работающие в данном учреждении (чел.) |
привлеченные из (чел.): |
Всего проведено осмотров (чел.) |
В том числе: |
Количество принятых больных всего |
в том числе, проживающих в: |
Выставлено счетов на сумму (руб.) |
|||||||
ЦРБ |
сельских учреждений здравоохранения |
Областных учреждений |
Взрослых |
Детей (0-17 лет) |
Районном центре |
Сельских населенных пунктах |
Областных стационарных учреждениях |
городах (Волгоград, Волжский, Камышин, Михайловка, Урюпинск, Фролово) |
Бюджет |
ОМС |
||||
Терапевт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач общей практики (семейный врач) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Невролог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ортопед-травматолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акушер-гинеколог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Педиатр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндокринолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Детский эндокринолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоматолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоматолог детский |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аллерголог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кардиолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кардиолог детский |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оториноларинголог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульмонолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гастроэнтеролог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дерматолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травматолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирург |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уролог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинский психолог |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиенист стоматологический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Число физических лиц осмотренных за отчетный период: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя |
|
||
Занимаемая должность |
|
||
Контактный телефон |
|
Окончание таблицы. См. начало
Функциональная и лабораторная диагностика (врачи-специалисты и средние медицинские работники) |
Работающие в данном учреждении |
привлеченные из: |
Всего проведено исследований |
В том числе: |
Число обследованных больных всего |
в том числе, проживающих в: |
Выставлено счетов на сумму (руб.) |
|||||||
ЦРБ |
Сельских учреждений здравоохранения |
Областных учреждений |
Взрослым |
детям (0-17 лет) |
Районном центре |
Сельских населенных пунктах |
Областных стационарных учреждениях |
городах (Волгоград Волжский, Камышин, Михайловка, Урюпинск, Фролово) |
Бюджет |
ОМС |
||||
Ультразвуковая диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторная диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Электрокардиография |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тестирование на аппаратно-программном комплексе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спирометрия компьютеризированная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Биоимпедансметрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Определение токсических веществ в биологических средах организма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Определение окиси углерода в выдыхаемом воздухе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульсоксиметрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя |
|
||
Занимаемая должность |
|
||
Контактный телефон |
|
Таблица N 3
Результаты проведенных осмотров
N п/п |
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-X |
Зарегистрировано больных с данным заболеванием |
Нуждаются в дальнейшем дообследовании |
Направлено пациентов на дополнительное обследование, лечение по одному основному диагнозу (чел.) |
Диагноз подтвержден по результатам: (чел.) |
|||
Всего |
в т.ч. впервые |
на амбулаторное обследование, лечение |
на стационарное обследование и лечение |
амбулаторного обследования |
стационарного обследования |
||||
1.0 |
Зарегистрировано заболеваний - всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.0 |
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.0 |
новообразования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них: злокачественные |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.0 |
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.0 |
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.0 |
психические расстройства и расстройства поведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
7.0 |
болезни нервной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.0 |
болезни глаза и его придаточного аппарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.0 |
болезни уха и сосцевидного отростка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10.0 |
болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.0 |
болезни органов дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12.0 |
болезни органов пищеварения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13.0 |
болезни кожи и подкожной клетчатки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.0 |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15.0 |
болезни мочеполовой системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.0 |
беременность, роды и послеродовый период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17.0 |
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
|
|
|
|
|
|
|
|
18.0 |
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19.0 |
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20.0 |
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21.0 |
Кроме того, факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя |
|
||
Занимаемая должность |
|
||
Контактный телефон |
|
Таблица N 4
Результаты проведенных осмотров
N |
Диагноз |
Количество направленных пациентов |
Наименование учреждения (куда направлен пациент) |
Количество диагнозов подтвержденных в учреждении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
ФИО исполнителя |
|
||
Занимаемая должность |
|
||
Контактный телефон |
|
Таблица N 5
Материально-технические показатели лечебно-профилактического комплекса
Затрачено финансовых средств на бензин (руб.) |
Осуществлено выездов |
Количество дней работы модулей |
Количество дней простоя модулей |
|
|
|
|
Причины простоя модуля (кратко) |
|
|
ФИО исполнителя |
|
||
Занимаемая должность |
|
||
Контактный телефон |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.