Приложение. Акт осмотра здания (сооружения)

Приложение
к Порядку проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки
их технического состояния и надлежащего
технического обслуживания, а также
выдачи рекомендаций по устранению
выявленных нарушений

АКТ ОСМОТРА ЗДАНИЯ (СООРУЖЕНИЯ)

		"		"		г.
	населенный пункт

1. Название здания (сооружения)
2. Адрес
3. Владелец (балансодержатель)
4. Пользователи (наниматели, арендаторы)
5. Год постройки
6. Материал стен
7. Этажность
8. Наличие подвала
Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии: Комиссия в составе - Председателя __________________________________________________________
Членов комиссии:
1.
2.
3.
4.
Представители:
1.
2.
										,
произвела осмотр
				наименование здания (сооружения)
по вышеуказанному адресу.

N п/п	Наименование конструкций, оборудования и устройств	Оценка состояния, описание дефектов	Перечень необходимых и рекомендуемых работ, сроки и исполнители
1	2	3	4
1	Благоустройство
2	Наружные сети и колодцы
3	Фундаменты (подвал)
4	Несущие стены (колонны)
5	Перегородки
6	Балки (фермы)
7	Перекрытия
8	Лестницы
9	Полы
10	Проемы (окна, двери, ворота)
11	Кровля
12	Наружная отделка а) архитектурные детали б) водоотводящие устройства
13	Внутренняя отделка
14	Центральное отопление
15	Местное отопление
16	Санитарно-технические
17	устройства
18	Газоснабжение
19	Вентиляция
20	Электроснабжение, освещение
21	Технологическое оборудование
22	Встроенные помещения
23	___________________________________
24	___________________________________
25	___________________________________

ГАРАНТ:

Текст пунктов 16, 17 настоящей таблицы приводится в соответствии с источником

В ходе общего внешнего осмотра произведено:
1) взятие проб материалов для испытаний
2) другие замеры и испытания конструкций и оборудования
Выводы и рекомендации:
Подписи: Председатель комиссии Члены комиссии