Раздел II. За счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, работающих в системе ОМС

Раздел II. За счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, работающих в системе ОМС

1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах), оказываемая в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области, предусматривающая, в том числе, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата, включая глазное протезирование;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве, признанного страховым случаем в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний);

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде.

Проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа.

Проведение плазмафереза, гемодиализа, ультрагемодиафильтрации как структурных компонентов стандарта лечения при состояниях, угрожающих жизни пациента, а также в экстренных случаях при заболеваниях и состояниях, указанных в настоящей части.

Обеспечение медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области, дорогостоящими расходными материалами при применении органо-замещающих и поддерживающих технологий для лечения острых и хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, полиорганной недостаточности.

Проведение диагностических исследований (ренография, диагностическая сцинтиграфия почек, сердца, легких, щитовидной железы, печени, головного мозга, желчевыводящих путей) с применением радиоизотопов при заболеваниях, определенных в настоящей части.

Проведение диагностических исследований методом компьютерной и магнитно-резонансной томографии при заболеваниях, определенных в настоящей части.

2. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний (за исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов):

1) оказание медицинской услуги по введению медицинских иммунобиологических препаратов застрахованным лицам в рамках национального календаря профилактических прививок;

2) проведение профилактических прививок застрахованным лицам в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и регионального календаря профилактических прививок;

3) определение наличия специфического иммунитета перед иммунизацией в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и регионального календаря профилактических прививок;

4) проведение застрахованным лицам лечебной иммунизации против бешенства;

5) проведение застрахованным лицам экстренной специфической профилактики столбняка;

6) проведение клинического и лабораторного обследования застрахованных лиц, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, указанными в части 1 настоящего раздела, и наблюдение за ними в течение среднего инкубационного периода в соответствии с действующими клиническими стандартами и иными нормативными документами;

7) проведение застрахованным лицам до 17 лет (включительно) аллергодиагностики туберкулеза (проба Манту).

3. Проведение профилактических медицинских осмотров застрахованных граждан с целью выявления туберкулеза в соответствии с действующим законодательством.

4. Проведение в целях выявления туберкулеза:

профилактических обследований застрахованного населения Волгоградской области при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений по поводу заболеваний, определенных в части 1 настоящего раздела;

флюорографического обследования детей в возрасте 15 и 17 лет.

5. Профилактические медицинские осмотры и диспансерное наблюдение застрахованных лиц до 17 лет (включительно) в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области.

6. Проведение диспансеризации застрахованных граждан отдельных категорий:

детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

подростков 14-летнего возраста (углубленная диспансеризация);

работающих граждан;

студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе в образовательных учреждениях, расположенных на территории Волгоградской области;

отдельных категорий граждан в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации.

Порядок проведения диспансеризации определяется действующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области и включает в себя:

медицинский осмотр данной группы населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;

выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

выявление заболеваний в ранних стадиях;

определение индивидуальной оценки состояния здоровья;

разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, в том числе и динамического характера (наблюдения) за состоянием здоровья населения.

7. Применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области, при заболеваниях, определенных частью 1 настоящего раздела.

9. Оказание профилактических медицинских услуг в центрах здоровья, созданных на базе государственных учреждений.

10. Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в объемах и с периодичностью, установленной действующим законодательством Российской Федерации.

11. Диспансерное наблюдение больных всех возрастных групп населения при заболеваниях, определенных частью 1 настоящего раздела, в соответствии с нормативной документацией, определяющей перечень нозологических форм, при которых пациент подлежит диспансерному наблюдению.

12. Профилактические медицинские осмотры детей (включая лабораторные исследования), выезжающих в летние оздоровительные лагеря, санатории, пансионаты и другие детские оздоровительные организации в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации и Волгоградской области.

13. Профилактические медицинские осмотры детей, подростков, учащихся дневных форм обучения образовательных учреждений, пенсионеров и инвалидов для допуска к занятиям физической культурой и спортом.

14. Медицинские осмотры застрахованных лиц, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, для поступления в учебные заведения.

15. Медицинские консультации несовершеннолетним в части заболеваний, указанных в настоящем разделе, при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

16. Проведение медицинских осмотров с целью установления диагноза заболевания, определенного частью 1 настоящего раздела (эпилепсия - G40), препятствующего поступлению на службу в соответствии с действующими нормативными документами:

1) застрахованных граждан, поступающих на гражданскую службу Волгоградской области на замещение должностей государственной гражданской службы в государственных органах Волгоградской области;

2) застрахованных граждан, поступающих на муниципальную службу на замещение должностей муниципальной службы в Волгоградской области.

17. Пребывание в стационарных условиях одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными частью 1 настоящего раздела, в соответствии с условиями и порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 3).

18. Оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным за пределами Волгоградской области, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

19. Оказание медицинской помощи гражданам в государственных учреждениях, при заболеваниях, определенных частью 1 настоящего раздела, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.