Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к положению о порядке проведения

аттестации руководителей

государственных образовательных

организаций, подведомственных

министерству образования и науки

Волгоградской области

	В аттестационную комиссию министерства образования и науки Волгоградской области
	от
		(фамилия, имя, отчество)
	год, число и месяц рождения
	(должность, место работы)
	муниципальный район (городской округ)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20__ году на ___________ квалификационную категорию по должности "Руководитель". В настоящее время (имею _________ квалификационную категорию, срок ее действия до ________) либо (квалификационной категории не имею). Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты моей работы в должности "Руководитель":
Сообщаю о себе следующие сведения: образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)
Общий трудовой стаж ______. Стаж педагогической работы (по специальности) ______ лет. Управленческий стаж ______ лет. В данной должности ______ лет; в данном учреждении ______ лет. Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание
	(нужное подчеркнуть)
Сведения о повышении квалификации

С порядком аттестации руководящих работников государственных образовательных учреждений ознакомлен(а).

Даю согласие/не даю согласие на использование моих персональных данных при обработке информации в ходе аттестационной процедуры (нужное подчеркнуть)

"___" _____________ 20__ г.    Подпись ____________ Телефон:

дом. __________, сот. ____________ служ. ______________