Приложение N 1. Таблица 1. Структура файла Реестра случаев

Приложение N 1

Таблица 1. Структура файла Реестра случаев

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	Примечание
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	SCHET	О	S	Реестр случаев	Информация о Реестре случаев
	ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания медицинской помощи
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	Т(5)	Версия взаимодействия	2.11	Изменено значение
	DATA	О	D	Дата формирования файла
	FILENAME	O	Т(26)	Имя файла	Имя файла без расширения.
Реестр случаев
SCHET	CODE	О	N(8)	Код записи Реестра случаев	Уникальный код (например, порядковый номер).
	CODE_MO	О	Т(6)	Реестровый номер медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003
	YEAR	О	N(4)	Отчетный год
	MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц
	NSCHET	O	N(6)	Номер Реестра сведений	Номер Реестра сведений уникален для отчетных периодов, принадлежащих одному календарному году.
	DSCHET	О	D	Дата формирования Реестра сведений	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	PLAT	Н	Т(5)	Плательщик	Не заполняется для файла, содержащего Реестр сведений
	SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату	Равна сумме всех случаев, включенных в Реестр сведений
	COMENTS	У	Т(250)	Служебное поле к счету
Записи
ZAP	N_ZAP	O	N(8)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах Реестра сведений.	Изменена размерность поля
	PR_NOV	O	N(1)	Признак исправленной записи	0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается после исправления в результате обнаружения ошибок при проведении технологического контроля. Исправленную запись можно представлять неоднократно. Кроме того, если СМО или ТФОМС при проведении МЭК обнаружили ошибки, исправленная запись также передается с использованием указания в этом поле 1.
	PACIENT	O	S	Сведения о пациенте
	SLUCH	O	S	Сведения о случае
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	O	T(36)	Код записи о пациенте	Используется уникальный идентификатор (например, учетный код) пациента или код, формируемый по алгоритму GUID. Необходим для связи с файлом персональных данных. Не изменяется в дальнейшем при предоставлении счетов, сведений о проведенном СМО контроле. Может быть изменен только, если по пациенту не была определена страховая принадлежность и сведения представляются повторно после исправления персональных данных пациента.
	VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Не заполняется только при отсутствии в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
	NPOLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО.	Заполняется в обязательном порядке, если SMO_ОК=18000 Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений для SMO_OK<>18000 заполняется в обязательном порядке SMO_NAM.
	SMO_OGRN	H	T(15)	ОГРН СМО	Не заполняется
	SMO_OK	O	Т(5)	ОКАТО территории страхования	Код ОКАТО субъекта РФ, в котором застрахован пациент. Для застрахованных Волгоградской области 18000
	SMO_NAM	У	Т(100)	Наименование СМО	Заполняется обязательно, если не заполнено SMO и SMO_ОК<>18000
	NOVOR	O	Т(9)	Признак новорожденного	0 - медицинская помощь оказана не ребенку до государственной регистрации рождения. Если медицинская помощь оказана ребенку до государственной регистрации рождения признак заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков). Если родился один ребенок указывается 01.
	MO_PR	У	Т(6)	Регистрационный код медицинской организации (CODEM из справочника Т001) прикрепления для оказания амбулаторно-поликлинической помощи	МО прикрепления для оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Указывается со слов пациента. Если сведения отсутствуют - не заполняется.
	VNOV_D	У	N(4)	Вес в граммах при рождении. Например, 1100, что означает 1 кг. 100 гр.	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок.	Введено новое поле. О правилах заполнения см. Примечание 1.
Сведения о случае
SLUCH	IDCASE	О	N(11)	Порядковый номер записи в Реестре случаев		Изменена размерность поля
	ID_C	О	Т(36)	Уникальный код случая оказания	Формируется МО по алгоритму GUID и не изменяется в дальнейшем при предоставлении сведений в счетах, в сведениях о проведенном СМО контроле, соответственно и при предоставлении записи после исправления
	USL_OK	О	N(2)	Условия оказания медицинской помощи	Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006).
	VIDPOM	O	N(4)	Вид помощи	Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008
	FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания медицинской помощи	Классификатор форм оказания медицинской помощи. Классификатор V014.	Введено новое поле. О правилах заполнения см. Примечание 2.
	VID_HMP	У	Т(9)	Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Классификатор видов ВМП V018. Заполняется в обязательном порядке, если VIDPOM=32	Введено новое поле. О правилах заполнения см. Примечание 3.
	METOD_НМР	У	N(3)	Метод высокотехнологичной медицинской помощи.	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи V019. Заполняется в обязательном порядке, если VIDPOM=32	Введено новое поле. О правилах заполнения см. Примечание 3.
	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполняется в случае обязательности наличия направления при оказании медицинской помощи (например - компьютерная томография или плановая госпитализация)
	EXTR	У	N(2)	Тип госпитализации	1 - плановая; 2 - экстренная. Заполняется обязательно при оказании стационарной помощи.
	LPU	O	Т(6)	Код МО (поле CodeM из Справочника Т001)	Код МО лечения из справочника Т001.
	LPU_1	H	Т(8)	Подразделение МО	Не заполняется*	Изменена размерность поля
	PODR	H	N(8)	Код отделения	Не заполняется*
	PROFIL	О	N(3)	Профиль	Классификатор V002
	DET	O	N(1)	Признак применения детского тарифа.	0 - применен тариф для взрослых, 1 - применен тариф для детей.
	NHISTORY	O	Т(50)	Номер истории болезни (для стационара и дневного стационара)/номер амбулаторной карты или истории развития ребенка (для амбулаторно-поликлинической помощи)/номер карты вызова для скорой медицинской помощи
	DATE_1	О	D	Дата начала лечения
	DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
	DS0	У	Т(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ. Указывается при наличии.
	DS1	О	Т(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ. Используются только диагнозы, включенные в ОМС, т.е. оплачиваемые из средств ОМС
	DS2	УМ	Т(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. Указываются все имевшие место сопутствующие заболевания.	Введена множественность данных для поля
	DS3	УМ	Т(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. Указываются все имевшие место диагнозы осложнения заболевания.	Введено новое поле
	VNOV_M	УМ	N(4)	Вес при рождении в граммах.	Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.	Введено новое поле. О правилах заполнения см. Примечание 4.
	CODE_MES1	У	Т(20)	Код МЭС	Заполняется только в случае применения способа оплаты по законченному случаю. Указывается код законченного случая.	Изменена размерность поля
	CODE_MES2	Н	Т(20)	Код МЭС сопутствующего заболевания	Не заполняется	Изменена размерность поля
	RSLT	О	N(3)	Результат обращения/ госпитализации	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009). V017
	ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (V012).
	PRVS	О	N(9)	Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Классификатор медицинских специальностей V004
	IDDOKT	Н	Т(25)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Не заполняется*	Изменена размерность поля
	OS_SLUCH	У	N(2)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Заполняется: 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество. 3 - первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, детей-сирот, профилактических или предварительных осмотров несовершеннолетних, 4 - второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, проведение диспансеризации детей-сирот, профилактических или предварительных осмотров несовершеннолетних в составе двух этапов.
	IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
	ED_COL	У	N(5.2)	Количество единиц оплаты медицинской помощи	Указывается только в случае применения способа оплаты по законченному случаю. Заполняется 1.
	TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Заполняется только в случае применения способа оплаты по законченному случаю. Заполняется тарифом на соответствующий законченный случай.
	SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Сумма, выставленная на оплату по данному случаю. Если применяется способ оплаты по законченному случаю, то сумма равна стоимости тарифа для законченного случая. Если применяется способ оплаты не по законченному случаю, то она равна сумме стоимостей оказанных медицинских услуг
	OPLATA	Н	N(1)	Тип оплаты	Не заполняется
	SUMP	Н	N(15.2)	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	Не заполняется
	USL	УМ	S	Сведения об услуге	Элемент заполняется только в случае применения способов оплаты отличных от оплаты по законченному случаю.
	COMENTSL	У	Т(250)	Служебное поле	Заполняется в обязательном порядке при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения: 10 - неработающие застрахованные лица, 11 - для неработающих инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) 14 - обучающихся в образовательных организациях по очной форме код, 20 - работающие застрахованные лица, 21 - для работающих инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)
Сведения об услуге
USL	IDSERV	O	Т(36)	Номер записи в реестре услуг	Порядковый номер записи о медицинской услуге для всего Реестра случаев.	Изменена размерность и тип поля
	ID_U	O	Т(36)	Уникальный код записи об оказанной услуге.	Формируется МО по алгоритму GUID и в дальнейшем не изменяется, соответственно и при предоставлении записи после исправления
	LPU	O	Т(6)	Код МО. Соответствует CodeM из Справочника Т001	Соответствует CodeM из Справочника Т001.
	LPU_I	Н	Т(8)	Подразделение МО	Не заполняется*	Изменена размерность поля
	PODR	У	N(8)	Код отделения	Заполняется значением 0, в случае выполнения врачебных посещений на дому.
	PROFIL	O	N(3)	Профиль оказанной медицинской помощи	Классификатор V002. Профиль должен соответствовать профилю на уровне случая, за исключением случаев: - оказания медицинской помощи в приемном отделении (указан профиль 134 "Приемный покой"), - проведения диспансеризации или медицинских осмотров.
	VID_VМЕ	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)	Введено новое поле. О правилах заполнения см. Примечание 5.
	DET	О	N(1)	Признак применения детского тарифа.	0 - применен тариф для взрослых, 1 - применен тариф для детей.
	DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
	DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги
	DS	О	Т(10)	Диагноз	Код диагноза из справочника МКБ
	CODE_USL	О	Т(20)	Код услуги	Код услуги (не может использоваться код законченного случая)	Изменена размерность поля
	KOL_USL	О	N(6.2)	Количество оказанных услуг (кратность услуги)
	TARIF	О	N(15.2)	Тариф	Тариф одной услуги
	SUMV_USL	о	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	Равна тариф * количество оказанных услуг (KOL_USL * TARIF)
	PRVS	О	N(9)	Специальность медработника, выполнившего услугу
	CODE_MD	Н	Т(25)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Не заполняется	Изменена размерность поля
	COMENTU	У	Т(250)	Служебное поле	Заполняется в обязательном порядке при отказе пациента от проведения обязательных медицинских мероприятий при проведении диспансеризации или профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения. В этом случае заполняется словом "ОТКАЗ" (без кавычек, в верхнем регистре).

Примечание 1. В случае формирования случая оказания медицинской помощи новорожденному (в качестве пациента указывается ребенок), который при рождении имеет признаки малой массы тела и (или) недоношенности, поле заполняется в обязательном порядке. В качестве значения указывается масса тела ребенка в граммах. В других случаях поле не заполняется.

Примечание 2. Форма оказания медицинской помощи заполняется в обязательном порядке при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе стоматологической), при оказании медицинской помощи в дневном стационаре всех типов (в том числе стационаре на дому), при оказании медицинской помощи в стационаре, при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации. Заполнение проводится в соответствии с классификатором V014. В предыдущей версии информационного взаимодействия для указания формы оказания медицинской помощи использовался тег F_SP, причем форма оказания указывалась только при оказании скорой медицинской помощи. В настоящей версии тег F_SP не используется (исключен из формата), и форма оказания передается для всех условий оказания с помощью тега FOR_POM.

Примечание 3. Вид высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), метод ВМП заполняются в обязательном порядке при оказании ВМП (VIDPOM=32). В настоящее время ВМП оказывается только в стационарных условиях оказания (USL_OK=1). С 2014 г. стационарная медицинская помощь оплачивается по клинико-статистическим группам, поэтому случай оказания ВМП в электронном виде формируется в соответствии с требованиями письма "ТФОМС Волгоградской области" 02.12.2013 г. N 12-20-830.

Примечание 4. В случае оказания медицинской помощи по поводу родоразрешения (случай оказания медицинской помощи матери по поводу родов) и наличия признаков малой массы тела и (или) недоношенности у новорожденного (в случае многоплодных родов - у новорожденных), поле VNOV_M заполняется в обязательном порядке. В качестве значения указывается масса тела новорожденного (новорожденных при многоплодных родах) в граммах. При многоплодных родах и наличия признаков малой массы тела или недоношенности сведения о массе тела каждого ребенка указываются столько раз, сколько детей родилось (тег VNOV_М повторяется такое же количество раз).

Примечание 5. Тег VID_VME заполняется при использовании способа оплаты по КСГ и описании оказанных медицинских услуг из номенклатуры медицинских услуг (классификатор V001). Значение, указанное в теге VID_VME, указывается также и в теге CODE_USL.