Приложение 1

Приложение 1

к приказу комитета охраны окружающей

среды и природопользования

Волгоградской области

от 26 декабря 2012 г. N 1234/02

"Приложение 2

к административному регламенту

предоставления комитетом охраны

окружающей среды и природопользования

Волгоградской области государственной

услуги по выдаче разрешений на добычу

объектов животного мира, занесенных

в Красную книгу Волгоградской области,

за исключением водных биологических

ресурсов, и разрешений на добывание

объектов растительного мира,

занесенных в Красную книгу

Волгоградской области, за исключением

водных биологических ресурсов

Форма согласия на обработку персональных данных

	В комитет охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области
	от
		(фамилия, имя, отчество)
	Проживающего(ей) по адресу:
	паспорт или иной документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации _____________________
	серия			N
	выдан
	"__" _______________ ____ г.

Согласие на обработку персональных данных

Я,
	(Фамилия, имя, отчество и занимаемая должность лица, привлекаемого для добычи объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, за исключением водных биологических ресурсов/добывания объектов растительного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, за исключением водных биологических ресурсов, а также фамилия, имя, отчество и занимаемая должность лица, ответственного за добычу/добывание, не являющегося заявителем)
настоящим подтверждаю свое согласие на обработку комитетом охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области своих персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, представленных в комитет охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области в целях предоставления
(наименование Заявителя)
государственной услуги по выдаче разрешений на добычу объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, за исключением водных биологических ресурсов, и разрешений на добывание объектов растительного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, за исключением водных биологических ресурсов.

Также, подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги.

Кроме того, соглашаюсь, что в течение указанного срока комитет охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области не обязан прекращать обработку персональных данных и уничтожать мои персональные данные, отзыв данного согласия не будет иметь обратной силы в отношении персональных данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.

В соответствии с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" в подтверждение вышеизложенного даю свое согласие на обработку следующих своих персональных данных:

паспортных данных;

данных о месте проживания;

занимаемой должности.

Настоящее согласие действует до момента прекращения срока действия разрешения на добычу объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, за исключением водных биологических ресурсов/добывание объектов растительного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, за исключением водных биологических ресурсов (нужное подчеркнуть)
	.
(дата)

	(		) "		"		20		г.".
(подпись)		(расшифровка подписи)

И.о. начальника отдела природоохранных мероприятий и развития системы особо охраняемых природных территорий

Ю.А. Некруткина