Приложение N 1. Заявление (для физических лиц)

Приложение N 1

к Порядку организации исполнения

Министерством финансов Волгоградской

области судебных актов,

предусматривающих обращение

взыскания на средства бюджетных

учреждений Волгоградской области

и средства автономных учреждений

Волгоградской области, утвержденному

Приказом министерства финансов

Волгоградской области

от 12 апреля 2013 г. N 110

Заявление

(фамилия, имя, отчество взыскателя)
направляю для исполнения исполнительный лист N _______________________, выданный "___" __________ 20___ на основании решения __________________
(наименование судебного органа и его адрес)
от "__" ________ 20__ по делу N ________ (заверенная надлежащим образом копия прилагается). Сумму взыскания прошу перечислить на лицевой счет N ____ открытый в
	, филиал N
(наименование учреждения банка)
кор/с N __________________________ БИК _______________________________, КПП _____________________ ИНН ___________________ банка, расчетный счет банка _______________________________________. В случае установления Министерством финансов Волгоградской области несоответствия представленных документов пункту 2 Порядка организации исполнения Министерством финансов Волгоградской области судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства бюджетных учреждений Волгоградской области и средства автономных учреждений Волгоградской области прошу вернуть документы по адресу
Я выражаю согласие на обработку Министерством финансов Волгоградской области персональных данных, указанных мной в данном заявлении и прилагаемых документах, в целях и порядке, в соответствии c Порядком организации исполнения Министерством финансов Волгоградской области судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства бюджетных учреждений Волгоградской области и средства автономных учреждений Волгоградской области, с которым ознакомлен. Контактный телефон взыскателя _______________________________ Приложения: на _______ листах.

Подпись взыскателя	(расшифровка подписи)
"__" __________ 20__ г.