Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

Приложение 1
к приказу
комитета сельского хозяйства
Волгоградской области
от 17 февраля 2017 г. N 30

                                          Председателю комитета сельского

                                          хозяйства Волгоградской области

                                          _______________________________

                                                 (инициалы, фамилия)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о предоставлении субсидии на оказание несвязанной поддержки

    сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

     Прошу   предоставить  субсидию  на  оказание  несвязанной  поддержки

сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

_________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

_________________________________________________________________________

                        муниципального образования)

ИНН __________________ КПП __________________ ОКТМО ____________________;

наличие обособленных подразделений

на территории Волгоградской области _____________________________________

почтовый адрес _________________________________________________________;

контактный телефон _____________________________________________________;

Субсидию прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:

наименование сельскохозяйственного   товаропроизводителя   по банковскому

счету __________________________________________________________________;

наименование банка _____________________________________________________;

расчетный счет _________________________________________________________;

корр. счет _____________________________ БИК ___________________________;

Прошу информацию направлять на адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

     затраты    ранее    не    субсидировались    или   иным  образом  не

компенсировались  за  счет  средств бюджетов бюджетной системы Российской

Федерации (далее - РФ);

     отсутствует     просроченная    задолженность    по    возврату    в

соответствующий    бюджет    бюджетной  системы  РФ  субсидий,  бюджетных

инвестиций,  предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми

актами,  и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом

бюджетной системы РФ;

     в  отношении  сельскохозяйственного  товаропроизводителя отсутствует

процедура реорганизации, ликвидации и банкротства;

     не   являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств и территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении финансовых операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц, в совокупности превышает 50

процентов.

     Обязуюсь    выполнить    показатели  результативности  использования

субсидии.

     Обязуюсь  представить  в  комитет  сельского хозяйства Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей результативности использования

субсидии и отчет о производстве продукции растениеводства.

     Обязуюсь    представлять    отчетность    о  финансово-экономическом

состоянии по формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

     Согласен    на    осуществление    комитетом    сельского  хозяйства

Волгоградской  области  и  органами государственного финансового контроля

проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

     Согласен    на   обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством РФ.

Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя	___________		_____________________
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер сельскохозяйственного товаропроизводителя	___________		_____________________
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.
Документы проверены:
___________________________________	___________		_____________________
(должность специалиста комитета сельского хозяйства)	(подпись)		(инициалы, фамилия)

"__"_______ 20__ г.