Приложение N 2. Положение об экспертном совете по анализу материнской и младенческой смертности

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17.03.2014 г. N 557

Положение
об экспертном совете по анализу материнской и младенческой смертности

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2015 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок деятельности экспертного совета по анализу материнской и младенческой смертности (далее - Совет).

1.2. Совет осуществляет коллегиальное обсуждение и анализ качества лечебно-диагностического процесса случаев материнской и младенческой смертности.

1.3. Совет в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Волгоградской области и настоящим Положением.

2. Основные задачи и функции Совета:

2.1. Основными задачами Совета являются:

- изучение медицинской документации и коллегиальное обсуждение случаев материнской и младенческой смертности;

- изучение своевременности и правильности диагностики, адекватности проводившегося лечения на всех этапах заболевания, соблюдение медицинских стандартов, а также качества ведения медицинской документации;

- выявление возможных ошибок или дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах лечения;

- предоставление предложений министру здравоохранения Волгоградской области для принятия решений.

2.2. Для реализации указанных задач Совет осуществляет следующие функции:

- запрашивает и получает в установленном порядке от руководителей учреждений здравоохранения Волгоградской области материалы, необходимые для работы Совета;

- приглашает и заслушивает руководителей учреждений здравоохранения Волгоградской области по материалам рассмотрения.

3. Организация работы Совета

3.1. Заседания Совета проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц.

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 июля 2015 г. N 2382 в пункт 3.2 раздела 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.2. Совет возглавляет заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области - председатель экспертного совета. В отсутствие председателя Совета его обязанности исполняет заместитель председателя Совета.

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 июля 2015 г. N 2382 в пункт 3.3 раздела 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.3. Решение Совета принимается путем открытого голосования большинством голосов присутствующих на заседании ее членов. Оформляется протоколом, который подписывают председатель Совета или его заместитель и секретарь Совета.

Особое мнение членов Совета, голосовавших против принятого решения, излагается ими в письменном виде и прилагается к решению Совета.

Документы формируются в дела ответственным секретарем Совета и хранятся в отделе организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области.

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 июля 2015 г. N 2382 пункт 3.4 раздела 3 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.4. Заместитель председателя Совета из общей совокупности случаев младенческой смертности проводит отбор случаев, подлежащих детальному изучению Советом, на основании анализа летальных случаев (в том числе проводимого ГБУЗ "ВОДКБ", ГБУЗ "ВОКПЦ N 1", ГБУЗ "ВОКПЦ N 2" согласно приказу министерства здравоохранения Волгоградской области от 17.03.2014 N 573 "О проведении углубленного непрерывного мониторинга случаев перинатальной, детской и младенческой смертности в Волгоградской области"), письменных запросов из правоохранительных органов и другое. Все случаи материнской смертности подлежат рассмотрению Советом.

3.5. Ответственный секретарь Совета самостоятельно или через поручения другим секретарям Совета запрашивает медицинскую документацию из медицинских учреждений по отобранным для изучения в рамках Совета случаев материнской и младенческой смертности и организует передачу их рецензенту (по согласованию).

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 июля 2015 г. N 2382 в пункт 3.6 раздела 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.6. Экспертами являются: специалисты учреждения третьего уровня (главные врачи, заместители главного врача, заведующие профильными отделениями учреждения здравоохранения), специалисты из числа главных внештатных специалистов комитета здравоохранения Волгоградской области, другие специалисты необходимого профиля, привлекаемые к работе Совета на основании распоряжения комитета здравоохранения Волгоградской области.

3.7. Эксперт рассматривает медицинские документы по случаям материнской и младенческой смертности, проводит их экспертизу по утвержденной форме, составляет заключение и представляет ответственному секретарю в Совет в срок не более 2 рабочих дней и рецензентам по запросу.

3.8. На заседании Совета эксперт информирует Совет об основных особенностях каждого случая материнской или младенческой смертности, дефектах ведения больного и медицинской документации. При наличии ошибок в диагностике и лечении больного эксперт излагает свою точку зрения на причины диагностической ошибки, ее категорию.

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 июля 2015 г. N 2382 в пункт 3.9 раздела 3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.9. Рецензентами являются главные внештатные специалисты комитета здравоохранения Волгоградской области, заведующие профильных кафедр ГБОУ ВПОУ ВолгГМУ.

3.10. Рецензент рассматривает медицинские документы по случаям материнской и младенческой смертности, проводит анализ качества оказания медицинской помощи, в том числе заключения врачебной комиссии лечебного учреждения с оценкой полноты принятых мер при наличии нарушений в оказании медицинской помощи и представляет ответственному секретарю в Совет в срок не более 2 рабочих дней.

3.11. На заседании Совета рецензент информирует Совет об основных особенностях каждого случая материнской или младенческой смертности, дефектах ведения больного и медицинской документации. При наличии ошибок в диагностике и лечении больного рецензент излагает свою точку зрения на причины диагностической ошибки, ее категорию.

3.12. Совет рассматривает полученные от эксперта и рецензента заключения и материалы по изучению случая материнской или младенческой смертности, выносит по ним окончательное решение.

3.13. При комиссионном рассмотрении и проведении оценки работы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациенту, присутствие их представителей обязательно. При наличии данных об уведомлении представителей заинтересованных учреждений здравоохранения Волгоградской области о проведении рассмотрения и изучения случая материнской или младенческой смертности, в случае их отсутствия на заседании комиссии, решение о возможности рассмотрения материалов принимается комиссионно.

3.14. Результаты работы Совета оформляются протоколом и признаются соответствующими для подготовки рекомендаций по принятию административных, организационных и других решений.

3.15. Каждый член Совета уведомляется ответственным секретарем о плановом заседании не позднее чем за три дня до заседания.

3.16. Ответственный секретарь Совета:

3.16.1. Обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов Совета и их подготовкой к заседанию Совета.

3.16.2. Оформляет протоколы заседания Совета.

3.16.3. Обеспечивает ведение и хранение документов (с формированием окончательного пакета документов).

4. Права Совета

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 июля 2015 г. N 2382 в пункт 4.1 раздела 4 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.1. Совет имеет право:

- привлекать для работы Совета других главных внештатных специалистов комитета здравоохранения Волгоградской области, представителей территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, сотрудников клинических кафедр государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России" и других заинтересованных лиц (по согласованию);

- затребовать от учреждений здравоохранения всю необходимую медицинскую, учетно-отчетную и иную документацию, необходимую для работы Совета.

Информация об изменениях:

Приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22 июля 2015 г. N 2382 в пункт 4.2 раздела 4 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.2. Если Советом установлена прямая связь между неправомерными действиями медицинского персонала и наступившими вредными для пациента последствиями, то Совет имеет право направлять материалы рассмотрения в правоохранительные органы для принятия мер в соответствии с действующим законодательством, а также на аттестационную комиссию комитета здравоохранения Волгоградской области для решения вопроса о соответствии специалиста квалификационной категории.

4.3. Члены Совета имеют право:

- принимать участие в подготовке вопросов, выносимых на рассмотрение Совета;

- получать информацию от секретаря Совета по вопросам, отнесенным к их ведению - по согласованию с председателем или заместителем председателя Совета;

- представлять свои мнения по обсуждаемым вопросам в письменном виде, если они не могут участвовать в заседании комиссии.