Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 7. Заявление о досрочном прекращении действия лицензии

Приложение N 7
к приказу Комитета по здравоохранению
от 12.07.2010 N 1350

В КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

АДМИНИСТРАЦИИ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от

(указать наименование юр. лица или ИП)

Исходящий N, дата

ЗАЯВЛЕНИЕ

		с "__" ______ 20__ г. не осуществляет
(указать наименование юр. лица или ИП)
медицинскую/фармацевтическую деятельность (деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II; деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III), в связи с (указать причину).
Просим Вас досрочно прекратить действие лицензии.....(номер лицензии), выданной.....(наименование лицензирующего органа) со сроком действия с........ по...... в части приложения N... от....., предусматривающего осуществление фармацевтической деятельности (деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II; деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III) (наименование организации) по адресу: _______________________________________________
адрес места осуществления деятельности с указанием почтового индекса
Дополнительно сообщаем наименование и адрес налогового органа, в котором (наименование организации) состоит на учете: ИФНС (действующее наименование налогового органа), адрес:
			адрес налогового органа с указанием почтового индекса
ИНН ________________ ОГРН _______________ ОКПО _______________ Приложение: - копия лицензии; - копия приложения (выписки);
М.П.	подпись
				Входящий N, дата

<< Приложение N 6. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление медицинской/фармацевтической деятельности/деятельности,...		Приложение >> N 8. Акт проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в...
	Содержание Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 12 июля 2010 г. N 1350 "О выполнении Комитетом...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.