Приложение N 16. Уведомление о предоставлении лицензии

Приложение N 16
к приказу Комитета по здравоохранению
от 12.07.2010 N 1350

Штамп лицензирующего органа

Соискателю лицензии/лицензиату

УВЕДОМЛЕНИЕ

Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области сообщает о предоставлении лицензии на медицинскую/фармацевтическую деятельность/деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II/Список III N
(Наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя, вид деятельности)
юридический адрес/ФИО, место жительства ИП:
ИНН					ОГРН/ОГРНИП
сроком действия с							по
			(дата начала действия лицензии)						(дата окончания действия лицензии)
на объекте по адресу:
				(адрес места осуществления деятельности)
на заявленные виды работ (услуг). Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области
от			N
	(дата приказа)			(N приказа)

Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Е.Г. Ковова

Исполнитель (ФИО, должность, телефон)