Приложение N 29. Акт проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II/Список III

Приложение N 29
к приказу Комитета по здравоохранению
от 12.07.2010 N 1350

Акт
проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II/Список III

По представленным документам проведена проверка полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии и возможности выполнения им лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности.
Регистрационный номер дела _____________ от "__" _________ 200__ г.
представленного соискателем лицензии
(наименование юридического лица)
зарегистрированного по адресу:
			(адрес местонахождения юридического лица)
ОГРН		ИНН
Для получения лицензии на осуществление, деятельности связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II/Список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемую в части:

Разработки		Хранения		Распределения
Производства		Перевозок		Приобретения
Изготовления		Отпуска		Использования
Переработки		Реализации		Уничтожения
(указать заявляемый перечень работ)

на объекте расположенном по адресу: _____________________________________

Установлено, что соискателем лицензии представлены следующие документы, в соответствии с п. 1 ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ":

- Заявление о предоставлении лицензии _______________________;

- учредительные документы - устав - _______________________;

- свидетельство о внесении записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц - ___________________;

- свидетельство о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе - ______________________;

- документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора (государственной пошлины в размере 2600/200 рублей) _____________;

- Документы, подтверждающие наличие у руководителя юридического лица либо руководителя соответствующего подразделения юридического лица профессиональной подготовки по лицензируемой деятельности (приказ о назначении на должность, копия диплома и сертификата специалиста) - ______;

- списочный состав специалистов с указанием образования и квалификации с приложением копий дипломов и сертификатов специалистов, свидетельств о смене фамилий - ______________________;

- справки из учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников, имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди них лиц, признанных в соответствии с законодательством Российской Федерации непригодными к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности - ______________________;

- заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие либо особо тяжкие преступления либо за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенных за пределами Российской Федерации, а также о том, что указанным работникам не предъявлены обвинения в незаконном обороте наркотических средств и психотропных веществ - __________________;

- заключение органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объекта установленным требованиям для объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ - _________________.

Проведена проверка полноты и достоверности сведений, указанных в представленных документах, путем сопоставления с соответствующими сведениями из ЕГРЮЛ.

В результате проверки выявлено, что представленные сведения соответствуют/не соответствуют/не полностью соответствуют сведениям из ЕГРЮЛ.

В результате проведенной проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии и возможности выполнения им лицензионных требований и условий установлено:

- соответствие соискателя лицензионным требованиям и условиям.

- несоответствие соискателя лицензионным требованиям и условиям.

Подписи членов комиссии