Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 12 июля 2010 г. N 1350 "О выполнении Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области функции лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в соответствии с переданными полномочиями" (утратил силу)
- Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление медицинской/фармацевтической деятельности/деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II/III
Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление медицинской/фармацевтической деятельности/деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II/III
Приложение N 5
к приказу Комитета по здравоохранению
от 12.07.2010 N 1350
В КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
|
исходящий N _____________ от "__" _________ 200_ г. |
|
Полное наименование заявителя |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление медицинской/фармацевтической деятельности/деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II/III.
|
| |
|
(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
| |
|
(место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)
| |
|
(идентификационный номер налогоплательщика) | |
|
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии | |
|
|
(нужное подчеркнуть) |
|
Руководитель организации заявителя |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|
М.П. |
|
|
|
______________________________
* Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 200 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".