Приложение N 23. Выписка из приказа об отказе в переоформлении лицензии

Приложение N 23
к приказу Комитета по здравоохранению
от 12.07.2010 N 1350

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату

Выписка из приказа Комитета

по здравоохранению Администрации

Волгоградской области

от ______________ N _________

В соответствии со ст. 6, 11 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности"/постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 г. N 416 "Об утверждении Положений о лицензировании фармацевтической деятельности"/постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", Положением о Комитете по здравоохранению Администрации Волгоградской области, утвержденным Постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 09.12.1999 N 863,
1. отказать в переоформлении/продлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление _________ (указать вид деятельности) N ________ сроком действия с _______ по _________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя: _____________________________
юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя:
Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:
Причины отказа: - нарушения ст. _______ Федерального закона от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"; - нарушения пунктов (указать нормативно-правовые акты).
Выписка верна.

Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Е.Г. Ковова

Исполнитель (ФИО, должность, телефон)