Приложение 1

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения

Волгоградской области

от 16.04.14 N 908

3. При госпитализации по экстренным показаниям больных с подозрением на заболевание нервной системы медицинская эвакуация осуществляется по следующим правилам:

3.1. При наличии медицинских противопоказаний для медицинской эвакуации в специализированные отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения больной госпитализируется в ближайший стационар, имеющий в составе отделение реанимации и интенсивной терапии.

Противопоказаниями для медицинской эвакуации в специализированные отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения могут служить нестабильная гемодинамика, агонирующее состояние, другие состояния, представляющие непосредственную угрозу жизни.

3.2. При наличии медицинских показаний для медицинской эвакуации в специализированные отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения больной с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения доставляется для проведения нейровизуализации (компьютерной томографии) и постановки диагноза в медицинскую организацию в соответствии с приложением 3 к приказу министерства здравоохранения Волгоградской области от 03.12.2013 N 3279 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Волгоградской области".

Признаками острого нарушения мозгового кровообращения могут служить следующие состояния:

внезапно возникший неврологический дефицит (парезы, параличи конечностей, нарушения глотания, внезапно возникшая слепота);

судорожный синдром впервые возникший (повторные и серийные судороги, эпистатус);

внезапно возникшая неукротимая рвота с выраженным головокружением или связанная с переменой положения тела.

3.3. При подтверждении диагноза острое нарушение мозгового кровообращения медицинская помощь организуется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 03.12.2013 N 3279 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Волгоградской области";

3.4. При отсутствии данных за острое нарушение мозгового кровообращения:

3.4.1. Больные при наличии медицинских показаний госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии для уточнения диагноза и оказания экстренной медицинской помощи;

3.4.2. При отсутствии медицинских показаний для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии больные с установленным диагнозом переводятся:

в закрепленные круглосуточные неврологические стационары, оказывающие плановую неврологическую помощь (в будние дни с 8.00. до 17.00):

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15" - ГУЗ "Больница N 16";

ГУЗ "Клиническая больница N 4" - ГУЗ "Клиническая больница N 5";

ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" - ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1", ГУЗ "Клиническая больница N 11";

дневные неврологические стационары;

под наблюдение в неврологический кабинет поликлиники по месту жительства;

в иные профильные отделения медицинских организаций, определенных плановым порядком направления по соответствующему профилю.

3.5. В будние дни с 8.00. до 17.00. медицинская эвакуация больных с неврологическими состояниями, отличными от острых нарушений мозгового кровообращения и не требующими проведения нейровизуализации, осуществляется в медицинские организации, в структуре которых развернуто неврологическое отделение, оказывающее плановую неврологическую помощь, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

в выходные и праздничные дни, а также с 17.00. до 8.00. - в терапевтические отделения закрепленных медицинских организаций, определенных приложением 3 к настоящему приказу, с дальнейшим переводом в неврологическое отделение.

К таким состояниям следует относить:

выраженная боль в спине (при условии исключения хирургической патологии);

повторные судороги у больных с установленной эпилепсией.

3.6. При таких состояниях, как:

хронический болевой синдром при дорсопатиях, в том числе в стадии незначительного усиления;

единичный судорожный приступ в течение суток у больного с установленной эпилепсией;

парез лицевого нерва;

головокружение,либо легкое нарушение координации без признаков нарастания неврологического дефицита, повышенного артериального давления и при отсутствии иной симптоматики, больные в медицинской эвакуации не нуждаются. Вопрос их госпитализации решается в плановом порядке.