Приложение N 5. Акт обследования материально-бытовых условий проживания малоимущей семьи

Приложение N 5
к приказу министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 25.04.2014 г. N 680

АКТ
обследования материально-бытовых условий проживания малоимущей семьи

Комиссия государственного казенного учреждения "Центр социальной защиты населения по __________________________ району" (далее - Центр), в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

провели "__" __________ 20__ г. обследование семьи ______________________ (ФИО), проживающей по адресу: __________________________________________, период проживания семьи в данном муниципальном районе (городском округе) составляет: ___________________,

состав семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наличие в семье детей и трудоспособных граждан, указать их возраст)

Комиссия определила наличие:

помещений для ведения личного подсобного хозяйства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

помещений для осуществления индивидуальной трудовой деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

поголовья домашнего скота, птицы, пасеки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

Семье ___________________________ адресная социальная помощь на основании социального контракта была оказана _________ году.

Направления предполагаемой деятельности по выходу из трудной жизненной ситуации ________________________________________________________________

Наименование, количество и примерная стоимость имущества, которое необходимо приобрести: оборудование, расходные материалы, инструменты, скот, птица, корма и т.д.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предполагаемое участие членов семьи в реализации мероприятий программы социальной адаптации (указать тех членов семьи, которые будут участвовать в реализации мероприятий программы и чем конкретно они будут заниматься):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации комиссии Центра:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

___________________________/____________________

___________________________/____________________

___________________________/____________________

__________________ 20__ г.