Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Волгоградской области
от 11 апреля 2014 г. N 178-п

"Приложение 2

к Порядку предоставления субсидий
на возмещение части затрат
по наращиванию маточного
поголовья овец и коз

	Министру сельского хозяйства Волгоградской области
	(инициалы, фамилия)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат по наращиванию маточного поголовья овец и коз
		(наименование сельскохозяйственного
товаропроизводителя, муниципального района)
ИНН ___________________, КПП _________________, ОКТМО ________________, почтовый адрес _______________________________, телефон _______________ в размере ______________ рублей. Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:
наименование организации по банковскому счету
наименование банка ______________________________________________; расчетный счет __________________________________________________; корреспондентский счет __________________________________________; БИК _____________________________________________________________. Согласен на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Руководитель организации
			(подпись)		(инициалы, фамилия)
	М.П.
"__" ___________ 20__ г."

Временно осуществляющий полномочия вице-губернатора - руководителя аппарата Губернатора и Правительства Волгоградской области

А.В. Безруков