Приложение. Методика оценки результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепленное) застрахованное население

Приложение

к Положению о порядке оплаты медицинской

помощи в сфере обязательного медицинского

страхования Волгоградской области

Методика оценки результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепленное) застрахованное население

С изменениями и дополнениями от:

20 декабря 2013 г.

Настоящая Методика разработана в целях оценки результативности деятельности МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепленное) застрахованное население по показателям оценки результативности деятельности МО (Таблицы NN 1, 2):

Таблица N 1.

Показатели оценки результативности деятельности МО, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепленное) застрахованное население, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя (норматив)	Оценка в баллах
			Удельный вес показателя в баллах	При отклонении от норматива
1	2	3	4	5
1	Утратила силу с 1 января 2014 г. ГАРАНТ: См. текст строки 1
2	Индикатор кратности амбулаторных посещений на одно обращение в связи с заболеваниями	Не менее 2,9	25	-2
3	Количество обоснованных жалоб по данным ТФОМС и СМО	0	25	-1 (за каждую обоснованную жалобу)
4	Показатель качества работы МО по результатам МЭЭ и ЭКМП, проведенных СМО и ТФОМС (в процентах)	Не более 0,44	25	-2
5	Показатель полноты охвата диспансеризацией прикрепленного населения (рассчитывается в полных процентах)*	Не менее 90	25	-2

Примечание:

* Расчет производится c начала даты проведения диспансеризации (в соответствии с утвержденными планами-графиками проведения диспансеризации в МО).

Таблица N 2.

Расчет показателей оценки результативности деятельности МО, финансируемых по подушевому нормативу на обслуживаемое (прикрепленное) застрахованное население, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование показателя	Методика вычисления
1.	Утратила силу с 1 января 2014 г. ГАРАНТ: См. текст строки 1
2.	Индикатор кратности амбулаторных посещений на одно обращение в связи с заболеваниями (на 1 законченный случай) - показатель динамического наблюдения обращений		Общее количество посещений, приходящихся на все О.з. за отчетный период	, где
			Количество О.з. за отчетный период
			О.з. - количество обращений в связи с заболеваниями
3.	Количество обоснованных жалоб по данным ТФОМС и СМО	Количество обоснованных жалоб за отчетный период
4.	Показатель качества работы МО по результатам МЭЭ и ЭКМП, проведенных СМО и ТФОМС (в процентах)		Сумма, не подлежащая оплате по результатам МЭЭ и ЭКМП, за отчетный период	х 100%
			Сумма выставленных счетов за отчетный период
5.	Показатель полноты охвата диспансеризацией прикрепленного населения (рассчитывается в полных процентах)**		Количество лиц, прошедших диспансеризацию (по категориям) за отчетный период	х 100%
			Количество лиц, подлежащих осмотру в рамках диспансеризации прикрепленного населения в отчетном периоде, в соответствии с утвержденным планом-графиком

Примечание:

* Расчет для 1-го месяца квартала - 1/3 от квартального утвержденного объема медицинской помощи с учетом дополнительной корректировки плановых объемов на день формирования отчета.

Расчет для 2-го месяца квартала - 2/3 от квартального утвержденного объема медицинской помощи (нарастающим итогом) с учетом дополнительной корректировки плановых объемов на день формирования отчета