Приложение. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение

к постановлению главы городского

округа - город Волжский

Волгоградской области

	Главе городского округа - город Волжский Волгоградской области М.Р. Афанасьевой
	от
		(фамилия, имя, отчество гражданина)
	(документ, удостоверяющий личность)
	выдан
	"_____" _______________________ года,
	проживающего
					адрес постоянного места жительства	,
	на территории Волгоградской области
	телефон

Заявление
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

В соответствии с Законом Волгоградской области от 16.04.2014 N 64-ОД "О внесении изменений в Закон Волгоградской области от 04.04.2003 N 809-ОД о предоставлении земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно" прошу Вас предоставить в собственность, долевую собственность для

индивидуальное жилищное строительство, ведение личного подсобного хозяйства, садоводство

земельный участок, находящийся на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области. Ранее земельный участок в соответствии с Законом Волгоградской области от 16.12.2011 N 2272-ОД в собственность членов многодетной семьи не предоставлялся. Настоящим заявлением даю согласие администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области (г. Волжский, пр. Ленина, 21) и Министерству по управлению государственным имуществом Волгоградской области (г. Волгоград, ул. Новороссийская, 15) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, указанных в заявлении, а именно на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден. Настоящее согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва согласия в письменной форме.

Состав членов многодетной семьи:

N п/п	Ф.И.О. (полностью) члена многодетной семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения	Паспорт, свидетельство о рождении, усыновлении (серия, номер, кем, когда выдан)	Место постоянного проживания

Прилагаемые документы:

1. Копия своего паспорта или документа, его заменяющего, копии паспортов, свидетельств о рождении, усыновлении детей.

2. Документы (документ), подтверждающие (подтверждающий) постоянное проживание гражданина на территории Волгоградской области в течение не менее пяти лет, предшествующих дате подачи заявления о бесплатном предоставлении земельного участка в собственность, а также совместное проживание гражданина и его детей (сведения о регистрации по месту жительства гражданина и его детей либо решение суда об установлении соответствующего факта).

3. Копия договора о приемной семье, заключенного между органом опеки и попечительства и приемными родителями (родителем) - для приемной семьи.

4. Копия акта органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя - для граждан, назначенных опекунами или попечителями несовершеннолетних детей.

5. Документы, подтверждающие обучение совершеннолетних детей в возрасте до 23 лет в общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования по очной форме обучения, - для граждан, имеющих указанных детей.

6. Согласие на обработку персональных данных в случаях и в форме, установленных Федеральным законом "О персональных данных".

(число, месяц, год)		личная подпись заявителя

Заместитель главы администрации

Н.Н. Жукова