Приложение 2. Заявление на предоставление дополнительного материального обеспечения

Приложение 2

к Приказу министерства спорта

Волгоградской области

от 18 сентября 2013 г. N 737

"О внесении изменений в приказ Комитета

по физической культуре и спорту

Администрации Волгоградской области

от 15 февраля 2011 г. N 100

"Об утверждении форм заявлений

для предоставления дополнительного

материального обеспечения спортсменам,

завоевавшим звания чемпионов

Олимпийских игр, Паралимпийских игр,

Сурдлимпийских игр и их тренерам"

	Министру спорта Волгоградской области С.Н. Попкову
	(Ф.И.О. тренера)
	(адрес местожительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление дополнительного материального обеспечения

В соответствии со статьей 14 Закона Волгоградской области от 10 июля 2007 г. N 1495-ОД "О физической культуре и спорте в Волгоградской области", на основании завоеванного звания -
							(указывается звание
									,
чемпиона (призера), номер Олимпийских игр, Паралимпийских игр, Сурдлимпийских игр, место проведения игр, по виду спорта)
подготовленным мною в период с					___ _____ ____ г. по ___ ______ ____ г. (указывается период подготовки между Олимпийскими, Паралимпийскими и Сурдлимпийскими играми перед завоеванием звания)
спортсменом						прошу Вас предоставить мне
		(указывается фамилия, имя, отчество, подготовленного спортсмена)
дополнительное материальное обеспечение. Дополнительное материальное обеспечение прошу выплачивать мне ежемесячно, на открытый мною расчетный счет,
				(указывается номер расчетного счета в учреждении банка)
в
	(указывается полное наименование учреждения банка, номер корреспондентского счета, БИК)
К заявлению прилагаю: копию документа, удостоверяющего личность на _____ листах; документ, подтверждающий факт постоянного проживания на территории Волгоградской области __________________________________ на ___ листах. (паспорт (копия), выписка из домовой книги, справка органа осуществляющего регистрационный учет граждан по месту жительства, решение суда об установлении факта постоянного проживания на территории Волгоградской области)
заявление							о факте своей подготовки
			(указывается фамилия, имя, отчество, подготовленного спортсмена)
под моим руководством на ___ листах.
документ, подтверждающий осуществление мною подготовки
								(фамилия, инициалы, подготовленного спортсмена)
(выписка из журнала учета тренировок со спортсменом, справка с места работы, по которому осуществлялась подготовка спортсмена, архивные документы или решение суда об установлении факта подготовки спортсмена)
с указанием периода осуществления подготовки спортсмена на ____ листах.

		(подпись заявителя)		(инициалы и фамилия заявителя)
(дата составления)