Приложение 3

Приложение 3

к приказу министерства промышленности и торговли

Волгоградской области "О внесении изменений в

приказ министерства промышленности и торговли

Волгоградской области от 12 ноября 2012 г. N 617

"Об утверждении административного регламента

предоставления министерством промышленности

и торговли Волгоградской области государственной

услуги по выдаче лицензий на заготовку, хранение,

переработку и реализацию лома черных металлов,

цветных металлов".

Приложение 3

к Административному регламенту

министерства промышленности и торговли

Волгоградской области по предоставлению

государственной услуги по выдаче лицензий на

заготовку, хранение, переработку и реализацию

лома черных и цветных металлов

Форма заявления
о переоформлении лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных и (или) цветных металлов

Министру промышленности и торговли

Волгоградской области

Р.С. Бекову

Дата ___________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на заготовку, переработку и реализацию лома черных и (или) цветных металлов

Полное наименование организации _______________________________________ Место нахождения (юр. адрес) __________________________________________ _______________________________________________________________________ Почтовый адрес ________________________________________________________ Вид деятельности ______________________________________________________ Расчетный счет _________________ наименование банка ___________________ ИНН _______________________________ ОГРН ______________________________
Руководитель
	(должность, Ф.И.О. полностью)
Телефон (раб. и сот.) _________________________________________________ просит переоформлении лицензию на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных и (или) цветных металлов в связи с:
				(указывается полный почтовый адрес)
Документ об оплате государственной пошлины за переоформление лицензии (если имеется)
		(наименование, N, дата)
С лицензионными требованиями и условиями осуществления данного вида деятельности, возможными последствиями представления недостоверных сведений и с обязанностью переоформления лицензии, в случае реорганизации юридического лица в форме преобразования, изменения его наименования или места нахождения, изменения адресов мест осуществления лицензируемой деятельности, ознакомлен.
Соискатель лицензии
(Ф.И.О. полностью, дата, подпись, печать)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящего приложения допущена опечатка, вместо "просит переоформлении лицензию" следует читать "просит переоформить лицензию"