Приложение N 1. Форма заявления гражданина о включении его в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса

Приложение N 1
к приказу министерства строительства
Волгоградской области
от 11.06.2014 г. N 354-ОД

ФОРМА
заявления гражданина о включении его в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса

________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

,

имеющего(ую) основания для отнесения к категории граждан, предусмотренной п.п. "__" пункта 1 Перечня отдельных категорий граждан и оснований их включения в списки граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для их комплексного освоения в целях строительства такого жилья, в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2012 года N 1099, наименование документа, удостоверяющего личность:

(серия, номер)

выдан

(наименование органа, выдавшего документ)

"

"

20

г.

проживаю по адресу:

,

в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельном участке Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданном в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для его комплексного освоения в целях строительства такого жилья, в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию жилищного строительства". Состав семьи: супруга (супруг)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

,

наименование документа, удостоверяющего личность:

выдан

(серия, номер)

(наименование органа, выдавшего документ)

"

"

20

г.

проживает по адресу:

,

дети:

,

(ф.и.о., дата рождения)

наименование документа, удостоверяющего личность:

выдан

(серия, номер)

(наименование органа, выдавшего документ)

"

"

20

г.

проживает по адресу:

,

(ф.и.о., дата рождения)

наименование документа, удостоверяющего личность:

выдан

(серия, номер)

(наименование органа, выдавшего документ)

"

"

20

г.

проживает по адресу:

.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

,

(ф.и.о., дата рождения, степень родства)

наименование документа, удостоверяющего личность:

выдан

(серия, номер)

(наименование органа, выдавшего документ)

"

"

20

г.

проживает по адресу:

.

С правилами приобретения жилых помещений, которые соответствуют условиям отнесения к жилью экономического класса, построенных или строящихся на земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного строительства на территории Волгоградской области, в соответствии с нормами Федерального закона "О содействии развитию жилищного строительства" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять. Мне известно, что в соответствии с федеральным законодательством настоящее заявление приравнивается к согласию на обработку моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи в государственных органах, органах местного самоуправления или организациях. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(Ф.И.О. заявителя)		(подпись)
"__" _____________ 20__ г.

Министерство строительства

Волгоградской области