Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению о пенсионном

обеспечении за выслугу лет лиц,

замещавших муниципальные должности

и должности муниципальной службы

городского округа - город Волжский

Волгоградской области

Главе городского округа - город Волжский Волгоградской области

	(фамилия, имя, отчество заявителя)
	(должность заявителя)
	Домашний адрес:
				,
	телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Решением от "__" ________ 2013 г. N _____ "О принятии Положения "О пенсионном обеспечении за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы городского округа - город Волжский Волгоградской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

При замещении вновь должностей, указанных в Положении, а также в случае назначения иных выплат, предусмотренных федеральным законодательством Российской Федерации, обязуюсь в течение пяти дней сообщить об этом в отдел кадровой политики и муниципальной службы администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области.

В случае переплаты пенсии за выслугу лет обязуюсь внести переплаченную сумму.

Даю согласие на обработку персональных данных и совершение всех необходимых действий с персональными данными в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"__" ________ 20__ г.
					(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано:
"__" ________ 20__ г.
		(подпись)		(Ф.И.О., должность работника ОКП)