Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления министерством по

управлению государственным имуществом

Волгоградской области государственной

услуги "Предоставление согласия

на передачу прав и обязанностей

по договорам аренды земельных

участков третьим лицам, в том числе

передачу земельных участков

в субаренду, передачу арендных прав

земельных участков в залог

и внесение арендных прав земельных

участков в качестве вклада в уставный

капитал хозяйственного товарищества

или общества либо паевого взноса в

производственный кооператив,

в пределах срока договоров аренды

земельных участков, государственная

собственность на которые

не разграничена, расположенных в городе

Волгограде - административном центре

Волгоградской области"

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

От
	(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН;
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество; ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, ИНН)
Адрес заявителя (в том числе, почтовый индекс)
(юридический и фактический адрес юридического лица, адрес места регистрации и фактический адрес проживания
индивидуального предпринимателя, физического лица)
в лице					,
		(Ф.И.О. и должность представителя заявителя)
действующего на основании
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании статьи 22 Земельного кодекса Российской Федерации прошу дать разрешение на:

передачу прав и обязанностей третьему лицу;

передачу в субаренду земельного участка;

залог права аренды земельного участка;

внесение арендных прав земельного участка в качестве вклада в уставной капитал хозяйственного товарищества или общества либо паевого взноса в производственный кооператив

по договору аренды от ______________ N _____________ земельного участка (кадастровый номер ______________________), расположенного по адресу:

третьему лицу

(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

,

проживающему (расположенному) по адресу:

К заявлению прилагаются копии следующих документов:

.

Я согласен(на) на обработку персональных данных в министерстве по управлению государственным имуществом Волгоградской области.

Заявитель:

(подпись)

(Ф.И.О. представителя юридического лица, физического лица)

М.П.

"__" ______________ 20__ г.

(фамилия, имя отчество сотрудника, принявшего документ)

(подпись)

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

при личном обращении в Мингосимущество Волгоградской области

(подпись заявителя)

при личном обращении в многофункциональный центр по месту

подачи заявления

(подпись заявителя)

почтовым отправлением на адрес:

(подпись заявителя)

в электронном виде посредством направления скан-копии

документа на электронный адрес: e-mail

(подпись заявителя)

Расписка получена "__" ____________ 20__ г.
(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)