Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

министерством по управлению государственным

имуществом Волгоградской области государственной

услуги "Предоставление согласия на передачу прав и

обязанностей по договорам аренды земельных участков

третьим лицам, в том числе передачу земельных участков

в субаренду, передачу арендных прав земельных участков

в залог и внесение арендных прав земельных участков

в качестве вклада в уставный капитал хозяйственного

товарищества или общества либо паевого взноса

в производственный кооператив, в пределах срока

договоров аренды земельных участков, находящихся

в собственности Волгоградской области"

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

От
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН;
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество; ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, ИНН)
Адрес заявителя (в том числе почтовый индекс)
(юридический и фактический адрес юридического лица, адрес места регистрации и фактический адрес проживания
индивидуального предпринимателя, физического лица)
в лице,							,
		(Ф.И.О. и должность представителя заявителя)
действующего на основании
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании статьи 22 Земельного кодекса Российской Федерации прошу дать разрешение на:

передачу прав и обязанностей третьему лицу;

передачу в субаренду земельного участка;

залог права аренды земельного участка;

внесение арендных прав земельного участка в качестве вклада в уставной капитал хозяйственного товарищества или общества либо паевого взноса в производственный кооператив

по договору аренды от _________________ N ______________ земельного участка (кадастровый номер ____________________________), расположенного по адресу:

третьему лицу

(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

,

проживающему (расположенному) по адресу:

К заявлению прилагаются копии следующих документов:

Я согласен(на) на обработку персональных данных в министерстве по управлению государственным имуществом Волгоградской области.

Заявитель:

(подпись)

(Ф.И.О. представителя юридического лица, физического лица)

М.П. "__" __________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество сотрудника, принявшего документ)

(подпись)

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

__________ при личном обращении в Мингосимущество Волгоградской области

(подпись заявителя)

______ при личном обращении в многофункциональный центр по месту подачи заявления

(подпись заявителя)

______ почтовым отправлением на адрес:

(подпись заявителя)

_______ в электронном виде посредством направления скан-копии документа

на электронный адрес: e-mail

(подпись заявителя)

Расписка получена "__" ____________ 20__ г.
(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)