Приложение N 22. Уведомление

Приложение N 22

к постановлению Избирательной

комиссии Волгоградской области

от 19 июня 2014 г. N 169/1013-5

(рекомендуемая форма)

	В Избирательную комиссию Волгоградской области от кандидата на должность Губернатора Волгоградской области
	(фамилия, имя, отчество)

УВЕДОМЛЕНИЕ

Довожу до Вашего сведения, что в соответствии со статьей 28 Закона Волгоградской области "О выборах Губернатора Волгоградской области" я отзываю назначенных мною доверенных лиц в количестве __________ человек:

1.

, дата рождения

года,

(фамилия, имя, отчество)

(число)

(месяц)

(год)

,

(паспорт гражданина РФ или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)

(серия и номер документа)

выдан

,

(дата выдачи документа, наименование или код органа, выдавшего документ)

адрес места жительства

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иной населенный

,

пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

основное место работы

,

(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

.

(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

2. ... 3. ... После отзыва количество доверенных лиц назначенных мною составляет ______ человек.

(подпись)

(дата)