Приложение N 21. Уведомительное письмо

Приложение N 21

Одобрено
постановлением Избирательной
комиссии Волгоградской области
от 10 июня 2014 г. N 168/999-5

(рекомендуемая форма)

	В Избирательную комиссию Волгоградской области или В окружную избирательную комиссию
	(наименование округа)
	одномандатного избирательного округа N ___
	от кандидата в депутаты Волгоградской областной Думы
	(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)

Уведомительное письмо

Настоящим письмом уведомляю, что я			,
		(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый			,
	(в порядке самовыдвижения либо выдвижения избирательным объединением - указать полное наименование)
кандидатом в депутаты Волгоградской областной Думы
(указать - в составе списка кандидатов по единому избирательному округу или по одномандатному избирательному округу с указанием наименования и номера округа)
не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ года