Приложение N 4. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Волгоградской областной Думы

Приложение N 4

Утвержден

постановлением Избирательной

комиссии Волгоградской области

от 10 июня 2014 г. N 168/999-5

(обязательная форма)

Протокол
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Волгоградской областной Думы по
________________________________________________________________________
(наименование округа)

одномандатному избирательному округу N
(фамилия, имя, отчество кандидата)

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей
Итого:

Кандидат
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ года

Примечания:

1. В итоговой строке указывается общее количество соответственно папок, листов, подписей (кроме вычеркнутых).

2. Представляется на бумажном носителе (в двух экземплярах) и в машиночитаемом виде.