Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к приказу министерства образования

и молодежной политики

Волгоградской области

от 18.11.2013 г. N 1499

	В
		(уполномоченный орган местного самоуправления,
	министерство образования и молодежной политики
	Волгоградской области)
	От
			(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Прошу включить в список молодых учителей - участников подпрограммы "Ипотечное кредитование молодых учителей государственных и муниципальных образовательных организаций Волгоградской области, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего и среднего общего образования, в 2013-2015 годах" долгосрочной областной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы.

Заявитель

,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия

N

, выдан

(кем, когда)

проживаю по адресу:

,

трудовой договор по основному месту работы заключен с

(полное наименование образовательной организации)

Супруг (супруга)

,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия

N

, выдан

"__" ____________ 20__ г.,

проживает по адресу:

Дети:

,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия

N

, выдан

"__" ____________ 20__ г.,

проживает по адресу:

,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия

N

, выдан

"__" ____________ 20__ г.,

проживает по адресу:

Подтверждаю достоверность сведений, представленных в прилагаемых к настоящему заявлению документах. Подтверждаю тот факт, что в отношении имеющегося жилого помещения/ипотечного кредита (нужное подчеркнуть) я и члены моей семьи не получали иные меры поддержки, предоставленные из бюджетов различных уровней. С условиями участия в подпрограмме "Ипотечное кредитование молодых учителей государственных и муниципальных образовательных организаций Волгоградской области, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего и среднего общего образования, в 2013-2015 годах" долгосрочной областной целевой программе "Жилище" на 2011-2015 годы и предоставления выплаты или компенсации ознакомлен и обязуюсь их выполнять: К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6)

.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи заявителя)

Начальник департамента правового обеспечения и государственной службы

И.В. Курсекова