Приложение N 2. Заявление об обеспечении жилым помещением для временного проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления министерством
строительства Волгоградской области
государственной услуги
по предоставлению жилых помещений
для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей,
специализированного жилищного
фонда Волгоградской области
к приказу Министерства
от 02.09.2014 N 792-ОД

ФОРМА

	Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Волгоградской области
	от
		(ФИО, дата рождения,
	паспортные данные, адрес)

Заявление
об обеспечении жилым помещением для временного проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

В связи с отсутствием свободного (нераспределенного) жилого помещения специализированного жилищного фонда Волгоградской области по месту моего жительства
(указать место жительства - населенный пункт в границах Волгоградской области)
прошу обеспечить мне временное проживание в жилом помещении в границах населенного пункта (городского округа, муниципального района) Волгоградской области
	, на
период до предоставления в установленном порядке по договору найма жилого помещения специализированного жилищного фонда Волгоградской области. Положения Порядка предоставления жилых помещений специализированного жилищного фонда Волгоградской области детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, утвержденного постановлением Правительства Волгоградской области от 19 марта 2013 г. N 109-п, о возможности включения в список граждан, которым необходимо предоставить жилые помещения для временного проживания, при отсутствии свободного (нераспределенного) жилого помещения для временного проживания, мне разъяснены.
Приложение: копия паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) на _______ л.

(дата)		(подпись)		(Ф.И.О.)