Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Волгоградской области
от 04 сентября 2014 г. N 489-п

"Приложение 2

к Порядку предоставления субсидий
на возмещение сельскохозяйственным
товаропроизводителям, крестьянским
(фермерским) хозяйствам, организациям
агропромышленного комплекса части
затрат на уплату процентов
по кредитам и займам

Министру сельского хозяйства Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить
	(наименование заемщика)
(наименование муниципального района)
ИНН _________________, КПП _________________, ОКТМ _________________, почтовый адрес ______________________________, телефон _______________ в реестр заемщиков - получателей субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному в
				(наименование кредитной организации)
по кредитному договору (договору займа) N					от
		(номер договора)				(дата договора)
на сумму ______________________________________________________ рублей. Дата погашения кредита (займа): __________________________________. Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:
наименование заемщика по банковскому счету
наименование банка _______________________________________________; расчетный счет ___________________________________________________; корр. счет _______________________________________________________; БИК ______________________________________________________________. Согласен на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководитель заемщика
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _________ 20__ г."

Вице-губернатор - руководитель аппарата Губернатора и Правительства Волгоградской области

А.А. Федюнин