Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к приказу министерства сельского
хозяйства Волгоградской области
от 12 сентября 2014 N 218

Министру сельского хозяйства Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на приобретение технологического оборудования

(наименование организации АПК, муниципального района, городского округа)

ИНН ______________, КПП _______________, ОКТМО _______________________, почтовый адрес _________________________, телефон _____________________ в размере ______________ рублей; Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам: наименование организации по банковскому счету _____________________

наименование банка _______________________________________________; расчетный счет _________________________; кор. счет ______________________________; БИК ____________________________________. Согласен на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласен на осуществление министерством сельского хозяйства и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Руководитель организации
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _____________ 20__ г.

Первый заместитель министра сельского хозяйства Волгоградской области

В.А. Цепляев