Постановление Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 12 сентября 2014 г. N 87 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014-2015 годов в Волгоградской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области А.В. Злепко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Волгоградской области в эпидемическом сезоне 2013-2014 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:

В Волгоградской области заболеваемость гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2013-2014 гг. была низкой интенсивности и носила спорадический характер, не превышающая пороговые уровни.

По данным мониторинговых лабораторных исследований с целью слежения за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в осенний период 2013 г. определялись вирусы негриппозной этиологии со средней частотой выявляемости 8% с преобладанием аденовирусной этиологии заболеваний. В период с января по апрель 2014 г. в этиологии респираторных заболеваний произошли изменения - определялись возбудители гриппа с преобладанием гриппа подтипа А (H3N2), общая частота выявляемости увеличилась до 18%.

Охват населения Волгоградской области профилактическими прививками против гриппа в осенний период 2013 года составил 30,1% от численности населения (в предыдущий сезон - 25,3%). Всего было привито 783,9 тысяч человек, в том числе вне национального календаря профилактических прививок вакцинами, закупаемыми из прочих источников финансирования, привито 6208 человек. Все лица, у которых регистрировалось тяжелое течение гриппа или заболевания закончились смертельным исходом, не были привиты против гриппа.

На сезон 2014-2015 гг. для стран Северного полушария ВОЗ рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N1);

- A/Texas/50/2012 (H3N2);

- B/Massachusetts/2/2012.

В осенне-зимний период 2013-2014 гг. в целях предупреждения распространения заболеваний ОРВИ среди детей применялись меры по приостановлению учебного процесса в образовательных учреждениях. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.

Проведено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических организаций, формирование запаса лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения области.

В целях поддержания эпидемиологического благополучия, усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Волгоградской области в предстоящем эпидсезоне 2014-2015 гг., в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статьей 9, пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:

1. Губернатору Волгоградской области, главам муниципальных районов и городских округов Волгоградской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2014-2015 гг., в том числе:

- о готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом;

- при необходимости внести коррективы в имеющиеся планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;

- о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.2. Оказывать содействие министерству здравоохранения Волгоградской области в организации проведения в осенний период 2014 года иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

1.3. В соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административных территориях и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

1.4. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов), средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.

Сведения о выделении ассигнований с указанием их количества и назначения представить в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области к 25.09.2014 г.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

2.1. Своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации против гриппа сотрудников из числа контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.

2.2. Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям при проведении иммунизации против гриппа сотрудников.

2.3. Принять меры для обеспечения необходимых условий работы в зимних условиях, в том числе соблюдение необходимого температурного режима в помещениях, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Директорам (руководителям) пунктов временного размещения (ПВР) лиц, вынужденно покинувших территорию Украины в связи с военными действиями и находящихся на территории Волгоградской области:

3.1. Своевременно подготовить системы теплоснабжения в ПВР к сезонной эксплуатации.

3.2. Принять меры по наличию и бесперебойной работе систем теплоснабжения в ПВР для обеспечения нормируемого температурного режима воздушной среды в зданиях (помещениях).

4. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.

5. Министерству образования и науки Волгоградской области рекомендовать:

5.1. Совместно с министерством здравоохранения Волгоградской области принять меры по обеспечению детских образовательных учреждений медицинскими кадрами, по оснащению необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

5.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа.

5.3. Организовать совместно с министерством здравоохранения Волгоградской области проведение обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

5.4. Принять исчерпывающие меры по обеспечению охвата профилактической иммунизацией работников образования (не менее 75% от числа работающих), детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, и школьников (не менее 75% от количества обучающихся в каждом учреждении).

5.5. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных и иных образовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий. При усугублении эпидситуации в отдельных образовательных учреждениях представлять сведения о заболевших в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и территориальные отделы по ранее установленным формам о решении вопроса по приостановке учебного процесса.

5.6. Информацию о комплексе проводимых мероприятий представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25 числу, начиная с 25.09.2014 г. до особого распоряжения.

6. Министерству здравоохранения Волгоградской области рекомендовать:

6.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, оценив имеющиеся материальные ресурсы (запас противовирусных препаратов, средств неспецифической профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других), обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

6.2. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Определить необходимое число медицинских работников для оказания первичной медицинской помощи на дому, организовав его подготовку, при необходимости привлекать дополнительный медицинский персонал.

6.3. Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будут проводиться диагностические исследования по этиологической расшифровке гриппа в условиях эпидемического подъема заболеваний.

6.4. Обеспечить обязательное проведение лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при:

- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

- регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием;

- летальных исходах заболеваний, подозрительных на грипп, внебольничную пневмонию (как прижизненно установленных, так и с патолого-анатомическим диагнозами).

6.5. С целью слежения за циркуляцией респираторных вирусов и определения возбудителей сезонных подъемов заболеваемости организовать еженедельную доставку проб клинических образцов (мазки из носоглотки в количестве 40 проб и парные сыворотки крови - 30 проб) от детей и взрослых, от лиц, страдающих ожирением, диабетом, с ВИЧ-инфекцией, от беременных в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" из учреждений здравоохранения.

6.6. Организовать направление информации о выявленных случаях заболевания гриппом и ОРВИ из медицинских учреждений всех форм собственности в еженедельном (ежедневном) режиме в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы, в том числе в случае регистрации групповых очагов (5 случаев и более, возникших в один инкубационный период).

6.7. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, а также своевременной госпитализации больных, проведения необходимых лечебных мероприятий, включая реанимационные.

6.8. Совместно с министерством образования и науки Волгоградской области организовать проведение обучения персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

6.9. Организовать проведение иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, обеспечив выполнение плана иммунизации, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад. Завершить иммунизацию населения против гриппа в максимально короткие сроки, до начала сезонного подъема заболеваемости.

6.10. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области о распределении вакцин против гриппа, поступивших в рамках национального календаря профилактических прививок.

6.11. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".

6.12. Обязать руководителей учреждений здравоохранения всех форм собственности, осуществляющих иммунизации против гриппа, представлять еженедельно по четвергам до 10:00 ч. с нарастающим итогом сведения о ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезоне 2014-2015 гг. в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и его филиалы (приложения 1, 2).

6.13. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

6.14. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, а также по пропаганде вакцинопрофилактики.

6.15. Информацию о комплексе проводимых мероприятий, а также таблицы обеспеченности представлять в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячно к 25 числу, начиная с 25.09.2014 г. до особого распоряжения.

7. Министерству труда и социальной защиты населения Волгоградской области рекомендовать:

7.1. Принять меры по комплектованию организаций социального обеспечения, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, несовершеннолетних медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

7.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

7.3. Организовать контроль проведения иммунизации против гриппа проживающих в учреждениях социального обеспечения, персонала этих учреждений, а также проведения неспецифической профилактики.

8. Управлению Роспотребнадзора по Волгоградской области, начальникам территориальных отделов:

8.1. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

8.2. Установить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства, за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.

8.3. Регулярно информировать органы власти, население об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, мерах профилактики и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.

8.4. Осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

8.5. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области ежемесячных отчетов о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014-2015 гг. к 25 числу, начиная с 25.09.2014 г., до особого распоряжения.

9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области":

9.1. Обеспечить еженедельный (ежедневный) учет и анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями с представлением данных в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области в установленном порядке.

9.2. Оперативно информировать Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области и его территориальные отделы о регистрации множественных случаев заболеваний ОРВИ или гриппом (5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторных инфекций, связанных между собой инкубационным периодом) в дошкольных образовательных, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения для принятия решений по локализации и ликвидации очага. Представлять внеочередные и окончательные донесения о групповых заболеваниях.

9.3. Обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа и других ОРВИ.

9.4. Обеспечить проведение мониторинговых лабораторных исследований материалов от больных для расшифровки этиологии сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и гриппом и слежения за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ, а также расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

9.5. Проводить лабораторные исследования патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп, внебольничную пневмонию (как прижизненно установленных, так и с патолого-анатомическим диагнозами).

9.6. Обеспечить еженедельный сбор информации из лечебно-профилактических организаций всех форм собственности о ходе иммунизации населения против гриппа с представлением нарастающих итогов в Управление Роспотребнадзора по пятницам до 10.00 часов (приложение 1, 2), а также еженедельный мониторинг иммунизации против гриппа контингентов из групп риска согласно утвержденному плану профилактических прививок по каждой административной территории области.

9.7. Проводить разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики гриппа с использованием средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети Интернет и др.

10. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области Т.П. Крючкову.

Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области

А.В. Злепко