Приложение 2. Заявление на предоставление дополнительного материального обеспечения

Приложение 2

к Административному регламенту

министерства спорта и молодежной

политики Волгоградской области

по предоставлению государственной

услуги "Предоставление

дополнительного материального

обеспечения спортсменам,

завоевавшим звания чемпионов

и призеров Олимпийских игр,

Паралимпийских игр, Сурдлимпийских

игр и их тренерам в соответствии

с нормативными правовыми актами

Волгоградской области"

	Министру спорта и молодежной политики Волгоградской области С.Н. Попкову
	(Ф.И.О. тренера)
	(адрес местожительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление дополнительного материального обеспечения

В соответствии со статьей 14 Закона Волгоградской области от 10 июля 2007 г. N 1495-ОД "О физической культуре и спорте в Волгоградской области", на основании завоеванного звания -
(указывается звание чемпиона (призера), номер Олимпийских игр, Паралимпийских игр, Сурдлимпийских игр, место проведения игр, по виду спорта)
										,
подготовленным мною в период с						__ ______ ____ г. по ___ _____ ____ г. (указывается период подготовки между Олимпийскими, Паралимпийскими и Сурдлимпийскими играми перед завоеванием звания)
спортсменом							прошу Вас предоставить мне
		(указывается фамилия, имя, отчество, подготовленного спортсмена)
дополнительное материальное обеспечение. Дополнительное материальное обеспечение прошу выплачивать мне ежемесячно, на открытый мною расчетный счет,
				(указывается номер расчетного счета в учреждении банка)
в
	(указывается полное наименование учреждения банка, номер корреспондентского счета, БИК)
К заявлению прилагаю: копию документа, удостоверяющего личность на _____ листах; документ, подтверждающий факт постоянного проживания на территории Волгоградской области
					(паспорт (копия), выписка из домовой книги, справка органа осуществляющего регистрационный учет граждан по месту жительства, решение суда об установлении факта постоянного проживания на территории Волгоградской области)
на ___ листах.
заявление								о факте своей подготовки
			(указывается фамилия, имя, отчество, подготовленного спортсмена)
под моим руководством на ___ листах.
документ, подтверждающий осуществление мною подготовки
									(фамилия, инициалы, подготовленного спортсмена)
(выписка из журнала учета тренировок со спортсменом, справка с места работы, по которому осуществлялась подготовка спортсмена, архивные документы или решение суда об установлении факта подготовки спортсмена)
с указанием периода осуществления подготовки спортсмена на ___ листах.

(дата составления)		(подпись заявителя)		(инициалы и фамилия заявителя)