Приложение N 2. Анкета кандидата в резерв управленческих кадров администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области

Приложение N 2
к Положению о резерве управленческих
кадров администрации городского
округа - город Волжский
Волгоградской области

АНКЕТА
кандидата в резерв управленческих кадров администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области
(заполняется собственноручно)

1. Фамилия					Место для фотографии
Имя
Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.). При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия:

13. Ваши основные профессиональные достижения с указанием их результативности и эффективности:
14. Цели профессиональной карьеры: укажите ближайшие и (или) долгосрочные цели, к которым Вы стремитесь в своей профессиональной деятельности:
15. Какую информацию о себе Вы хотели бы добавить, которая характеризовала бы Вас как управленца:
16. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи):
17. Паспорт или документ, его заменяющий
(серия, номер, кем и когда выдан)
18. Дополнительные сведения, которые желаете сообщить о себе:
19. На проведение в отношении меня проверочных мероприятий, обработку персональных данных, в том числе доступ к ним третьих лиц, в целях реализации мероприятий по формированию резерва управленческих кадров согласен (согласна).
"__" ___________ 20__ г.						Подпись
Изложенные в анкете данные соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании.

"__" _________ 20__ г.
		(подпись, фамилия сотрудника, принявшего анкету)