Приложение 1. Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования Волгоградской области

ГАРАНТ:

Настоящий Порядок действует с 1 ноября 2014 г. до утверждения нормативного правового документа, регулирующего порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Волгоградской области/"ТФОМС
Волгоградской области"
от 29.10.14 N 2841/758

Порядок
информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования Волгоградской области

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан в целях осуществления информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области и действует.

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

1.2. Настоящий Порядок действует с 01.11.2014 до утверждения нормативного правового документа, регулирующего порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Информирования).

1.3. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Волгоградской области всеми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейный врач, фельдшер, акушер, зубной врач);

- первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты, лечебно-диагностические услуги согласно перечню, указанному в Приложении к Порядку);

- специализированная медицинская помощь (в том числе случаи проведения гемодиализа в условиях дневного стационара, оплачиваемые отдельно);

- высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящего приложения приводится в соответствии с источником

1.5. Справка может заполняться от руки на соответствующем бланке или при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из автоматизированной системы, в том числе из медицинской информационной системы.

1.6. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях дневного стационара, утвержденных тарифными соглашениями, действующими на дату окончания лечения.

1.7. Факт выдачи Справки оформляется в первичной медицинской документации (медицинской карте амбулаторного больного, медицинской карте стационарного больного, медицинской карте ребенка и индивидуальной карте беременной и родильницы) записью: "О стоимости медицинской помощи проинформирован, Справку получил" под роспись застрахованного лица или его законного представителя.

1.8. В случае отказа застрахованного лица от получения Справки, информирование застрахованного лица производится в устной форме. Отказ оформляется в первичной медицинской документации записью: "О стоимости медицинской помощи проинформирован, от получения Справки отказался" под роспись застрахованного лица или его законного представителя.

1.9. Запись о выдаче Справки или отказе от ее получения допускает использование соответствующего клише.

1.10. Руководители медицинских организаций организуют работу по внедрению данного Порядка:

- назначают должностное лицо, ответственное за обеспечение информирования в медицинской организации и предоставление отчета о количестве выданных Справок в "ТФОМС Волгоградской области" (далее - Ответственное лицо);

- определяют работников, ответственных за выдачу справок.

Ответственное лицо предоставляет работникам, ответственным за выдачу Справок, сведения о стоимости медицинской помощи на текущий период и информирует об изменениях стоимости на основании тарифных соглашений.

2. Особенности информирования застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в различных условиях.

2.1. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь, должно производиться непосредственно после оказания медицинской помощи врачом или средним медицинским работником, ведущим самостоятельный прием:

- после завершения обращения по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетной формы N 025-12/У, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255);

- после каждого посещения с профилактической целью врача или среднего медицинского работника, ведущего самостоятельный прием;

- после каждого посещения с неотложной целью врача или среднего медицинского работника, ведущего самостоятельный прием;

- после оказания лечебно-диагностических услуг в соответствии с Приложением к Порядку.

2.1.2. Информирование застрахованных лиц при проведении профилактических мероприятий производится в следующем порядке:

- при диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ОГВН): по окончании законченного случая диспансеризации ОГВН (1-й этап) и по окончании диспансеризации ОГВН к врачам специалистам на 2-ом этапе (по совокупности всех проведенных обследований и посещений специалистов);

- при профилактических медицинских осмотрах взрослого населения - по окончании законченного случая профилактического медицинского осмотра взрослого населения;

- при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних: по окончании законченного случая профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних (1-й этап) и после проведения профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, состоящего из 1 и 2 этапов (по совокупности всех проведенных обследований и посещений специалистов);

- при предварительных медицинских осмотрах несовершеннолетних: по окончании законченного случая предварительного медицинского осмотра несовершеннолетних (1-й этап) и после проведения предварительного медицинского осмотра несовершеннолетних, состоящего из 1 и 2 этапа (по совокупности всех проведенных обследований и посещений специалистов);

- при периодических медицинских осмотрах несовершеннолетних - по окончании законченного случая периодического медицинского осмотра несовершеннолетних;

- при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных: по окончании законченного случая проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (1-й этап) и после проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных, состоящего из 1 и 2 этапов (по совокупности всех проведенных обследований и посещений специалистов);

- при диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: по окончании законченного случая диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (1-й этап) и после проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации диспансеризации, состоящего из 1 и 2 этапов (по совокупности всех проведенных обследований и посещений специалистов).

2.2. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара любого типа).

2.2.1. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется по окончании законченного случая госпитализации при выписке застрахованного лица;

2.2.2. По случаям проведения перитонеального диализа информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи за фактически проведенное количество пациенто-дней в стационаре на дому осуществляется, при очередном посещении медицинской организации пациентом в период лечения в стационаре на дому для контроля его состояния и замены диализаторов.

3. Заключительные положения

3.1. Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке, приводится без учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.