Приложение N 1. Заявление о принятии решения об образовании земельных участков

Приложение N 1

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии решения об образовании земельных участков

От
		(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, основной государственный
регистрационный номер, ИНН; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество,
ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе;
для физических лиц - фамилия, имя, отчество, ИНН)
									(далее - заявитель)
Адрес заявителя, почтовый индекс
(юридический и фактический адрес
юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания (индивидуального
											,
предпринимателя (физического лица))
в лице											,
	(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)
действующего на основании
											.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):
В соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации прошу принять решение об образовании земельных(ого) участков(а) с кадастровыми(ым) номерами(ом)
(указать кадастровые номера и площади образующихся участков)
										из земельного (ых)
участка(ов) с кадастровым(и) номером(ами)
											,
учетные(ый) N
площадью											,
расположенного(ых) по адресу(ам): Россия, Волгоградская область, г. Волгоград,
											.
В случае, если образование вышеуказанных земельных участков осуществляется с учетом документации по планировке территории или иного предусмотренного федеральным законом документа
(указать наименование и реквизиты документов)
											.
К заявлению прилагаются копии следующих документов:

Заявитель:
(должность представителя юридического лица)		(подпись)		(имя, отчество, фамилия представителя юридического лица, физического лица)
М.П.
"__" ________ 20__ г.
(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документ)						(подпись)

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

_____ при личном обращении в общий отдел Мингосимущества Волгоградской области                                                               ;
		(роспись заявителя)
_____ при личном обращении в многофункциональный центр по месту подачи заявления                                                             ;
			(роспись заявителя)
_____ почтовым отправлением на адрес:
							(роспись заявителя)
_____ в электронном виде посредством направления скан-копии документа
на электронный адрес: e-mail
					(роспись заявителя)