Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат крестьянских (фермерских) и личных подсобных хозяйств на приобретение сельскохозяйственных животных и птицы, альтернативных свиноводству

Приложение 1

к приказу министерства сельского

хозяйства Волгоградской области

от 19 ноября 2014 г. N 276

Министру сельского хозяйства

Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат крестьянских (фермерских) и личных подсобных хозяйств на приобретение сельскохозяйственных животных и птицы, альтернативных свиноводству

(наименование крестьянского (фермерского) хозяйства или

ФИО гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство, городского округа или муниципального района)

паспорт данные*

(серия, N

кем и когда выдан)

ИНН**

, КПП**

, ОКПО**

,

почтовый адрес

, телефон

за счет средств областного бюджета, а также за счет средств областного бюджета, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета в размере __________ рублей. Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

наименование получателя по банковскому счету

наименование банка

расчетный (лицевой*) счет

корр. счет

БИК

.

Согласен на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также на размещение в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (www.ksh.volganet.ru) моих фамилии, имени, отчества (для крестьянских (фермерских) хозяйств - наименование организации) при принятии решения о предоставлении субсидии.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.**

"__" __________ 20__ г.

_____________________________

* заполняется гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство

** заполняется крестьянским (фермерским) хозяйством