Приложение N 1. Образец заявления о предоставлении в аренду, муниципального имущества, числящегося в Казне Калачевского муниципального района Волгоградской области

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление в аренду муниципального
имущества, числящегося в Казне
Калачевского муниципального района
Волгоградской области"

Образец заявления о предоставлении в аренду, муниципального имущества, числящегося в Казне Калачевского муниципального района Волгоградской области

	Главе администрации Калачевского муниципального района Волгоградской области
	(Ф.И.О. руководителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
ИНН ___________________ КПП __________________ ОГРН ___________________ действующего на основании: устава положения указать иной вид документа ____________________________________________
зарегистрированного
						(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо или индивидуальный предприниматель)
свидетельство о государственной регистрации N _______ от ______________ выдано "__" ___________ года
								(когда и кем выдано)
ОКПО
Паспортные данные (для физического лица):
Место регистрации (для физического лица)
Место нахождения, указанное в регистрационных документах (для юридического лица)
Фактическое место нахождения
В лице
дата рождения _____________, паспорт ________________ код подразделения
(иной документ, удостоверяющий личность)
Выдан "__" ___________ года
(когда, кем выдан)
Адрес проживания
Контактный телефон											,
Действующий на основании: Устава Положения Протокола об избрании руководителя Доверенности N _________, выданной ____________________________________
(когда и кем выдана)
Иное Прошу предоставить муниципальную услугу "Предоставление в аренду муниципального имущества, числящегося в Казне Калачевского муниципального района Волгоградской области" в отношении муниципального имущества: Нежилое помещение Нежилое здание Иное Общей площадью __________ кв. м., Объект расположен по адресу:
С предоставлением права аренды Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
Не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что нет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год. К письму прилагаются (перечень прилагаемых документов):
Я,
Предупрежден о возможном приостановлении, отказе в предоставлении муниципальной услуги. Документы, указанные в заявлении достоверны. Второй экземпляр заявления о предоставлении муниципальной услуги получил(а). Входящий номер заявления N _______________ "__" __________ года _____ час. _____ мин. Подпись заявителя ________________________ Подпись регистратора _____________________