Приложение N 2. Акт о демонтаже самовольно установленного объекта

Приложение N 2

к Порядку демонтажа (переноса)

самовольно установленных нестационарных

объектов на территории городского

округа - город Волжский

Волгоградской области

Акт N _________
о демонтаже самовольно установленного объекта

Городской округ - город Волжский

"__" _________ 20__ г.

Начало демонтажа __ час. _________ мин. Окончание демонтажа __ час. ______ мин.

(наименование организации)
в присутствии сотрудников структурных подразделений администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области
осуществили демонтаж объекта, расположенного
				,
принадлежащего				.
Демонтаж произведен на основании неисполнения уведомления N ____ о фиксации самовольно установленного объекта от "___" _________ 20___ г. и решения комиссии от "___" _________ 20___ г. N ___________. Внешнее состояние объекта на момент демонтажа:
				.
Разборка объекта не производилась (производилась) (нужное подчеркнуть). Демонтированный объект передан на ответственное хранение по адресу:
				.
Представитель организации				.

Представители администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области:
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

С актом ознакомлен (не ознакомлен)

.

От подписи отказался
	(Ф.И.О.)		(подпись)

Приложение:

1. Опись материальных ценностей.

2. Опись всех составных материалов объекта (при разборке).