Приложение N 1. Направление (согласование ходатайства) о помещении несовершеннолетнего в государственные специализированные учреждения социального обслуживания несовершеннолетних (отделения социального приюта для детей и подростков)

Приложение N 1

к Порядку выдачи субъектам системы

профилактики безнадзорности

и правонарушений несовершеннолетних

направления (согласования ходатайства)

о помещении несовершеннолетних

в государственные специализированные

учреждения социального обслуживания

несовершеннолетних (отделения

социального приюта для детей и

подростков), утвержденному приказом

министерства труда и социальной защиты

населения Волгоградской области

от 08.07.2014 г. N 1024

	Кому

Направление (согласование ходатайства)
о помещении несовершеннолетнего в государственные специализированные учреждения социального обслуживания несовершеннолетних (отделения социального приюта для детей и подростков)

На основании заявления (ходатайства) от _____________ N ___________ несовершеннолетний
					, проживающий по адресу:
(ФИО, дата рождения)
						,
направляется в						,
по причине						.
Информация о законных представителях несовершеннолетних:
Мать						.
	(ФИО, место жительства)
Отец						.
	(ФИО, место жительства)
Законный представитель						.
				(ФИО, место жительства)

Руководитель				ФИО
Исполнитель ФИО, телефон