Приложение 2

Приложение 2
к приказу комитета экономики
Волгоградской области
от 19 марта 2015 г. N 85

"Приложение 2

к Административному регламенту

СОГЛАСИЕ
субъекта персональных данных на обработку и передачу его персональных данных

Я,
	(фамилия, имя, отчество полностью)
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)
зарегистрированный по адресу

принимаю решение о предоставлении своих персональных данных и свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам комитета экономики Волгоградской области, расположенного по адресу: 400066, г. Волгоград, ул. Новороссийская, д. 15, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество и дата рождения;

адрес регистрации и фактического проживания;

номер телефона (либо иной вид связи);

идентификационный номер налогоплательщика;

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях осуществления комитетом экономики Волгоградской области функции по предоставлению государственной услуги по субсидированию части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания, развития или модернизации производства, определенной постановлением Губернатора Волгоградской области от 05 сентября 2012 г. N 816 "Об утверждении перечня государственных услуг, предоставляемых министерством экономики, внешнеэкономических связей и инвестиций Волгоградской области".

Я ознакомлен(а) с тем, что:

согласие на обработку и передачу персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока осуществления комитетом экономики Волгоградской области функции по предоставлению государственной услуги по субсидированию части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания, развития или модернизации производства, определенной постановлением Губернатора Волгоградской области от 05 сентября 2012 г. N 816 "Об утверждении перечня государственных услуг, предоставляемых министерством экономики, внешнеэкономических связей и инвестиций Волгоградской области";

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления комитетом экономики Волгоградской области функции по предоставлению государственной услуги по субсидированию части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания, развития или модернизации производства, определенной постановлением Губернатора Волгоградской области от 05 сентября 2012 г. N 816 "Об утверждении перечня государственных услуг, предоставляемых министерством экономики, внешнеэкономических связей и инвестиций Волгоградской области";

согласие на обработку и передачу персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

в случае отзыва согласия на обработку и передачу персональных данных комитет экономики Волгоградской области вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";

после осуществления комитетом экономики Волгоградской области функции по предоставлению государственной услуги по субсидированию части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания, развития или модернизации производства, определенной постановлением Губернатора Волгоградской области от 05 сентября 2012 г. N 816 "Об утверждении перечня государственных услуг, предоставляемых министерством экономики, внешнеэкономических связей и инвестиций Волгоградской области" персональные данные хранятся в течение срока хранения документов, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в комитете экономики Волгоградской области.

"__" __________ 20__ г.				"
	(подпись)		(расшифровка подписи)