Приложение N 1. Запрос

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
учета, содержащихся в реестре
муниципальной собственности
городского округа - город Волжский
Волгоградской области"

	Начальнику управления муниципальным имуществом администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области
	Председателю комитета земельных ресурсов администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области
	указываются данные заявителя (Ф.И.О. - для физического лица, наименование - для юридического лица, документ, подтверждающий полномочия, - для уполномоченного лица),
	почтовый (электронный) адрес, телефон

ЗАПРОС

Прошу предоставить выписку из реестра муниципальной собственности городского округа - город Волжский Волгоградской области на объект учета:
(указываются наименование, местонахождение, а также по желанию заявителя иные характеристики объекта учета муниципальной собственности)
Выписка необходима для					.
Информацию прошу предоставить:
- почтовым отправлением по адресу:
			(почтовый адрес с указанием индекса)
- отправлением в форме электронного документа по адресу электронной почты:
- при личном обращении в МАУ "МФЦ", Управление, Комитет (нужное подчеркнуть).
Приложение (при наличии):
Способ уведомления об исполнении услуги:
				(телефонный звонок, смс-сообщение, уведомление по электронной почте и пр.)

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.

Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

"__" __________ 20__
		подпись получателя муниципальной услуги