Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Приложение

к Закону Волгоградской области

"О Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания населению Волгоградской

области медицинской помощи на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов"

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Паспорт программы

Наименование Программы	-	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее также - Территориальная программа, Программа)
Государственный заказчик Программы	-	Администрация Волгоградской области
Цели и задачи Программы	-	Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации Программы	-	2015-2017 годы
Основные программные мероприятия	-	Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Территориальной программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Территориальной программы
Исполнители Программы	-	Министерство здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм
Объем и источники финансирования Программы	-	Потребность в финансировании Территориальной программы составляет всего: на 2015 год - 29275957,6 тыс. рублей; на 2016 год - 30791361,6 тыс. рублей; на 2017 год - 33672014,0 тыс. рублей; из них: средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа): на 2015 год - 20717992,6 тыс. рублей; на 2016 год - 21887983,4 тыс. рублей; на 2017 год - 24431114,7 тыс. рублей. Бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет): на 2015 год - 8557965,0 тыс. рублей; на 2016 год - 8903378,2 тыс. рублей; на 2017 год - 9240899,3 тыс. рублей; Общий подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на одного жителя в год составляет всего: на 2015 год - 11599,1 рубля; на 2016 год - 12215,8 рубля; на 2017 год - 13379,6 рубля; из них: за счет средств бюджета ТФОМСа на одного застрахованного: на 2015 год - 8260,7 рубля; на 2016 год - 8727,2 рубля; на 2017 год - 9741,2 рубля; за счет средств областного бюджета на 1 жителя: на 2015 год - 3338,4 рубля; на 2016 год - 3488,6 рубля; на 2017 год - 3638,4 рубля. Финансовое обеспечение Территориальной программы в соответствии с Законом Волгоградской области от 20 ноября 2014 г. N 151-ОД "Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" и Законом Волгоградской области от 13 ноября 2014 г. N 150-ОД "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" составляет: на 2015 год, всего - 25111016,4 тыс. рублей, из них: средства бюджета ТФОМСа - 20724392,6 тыс. рублей; средства областного бюджета - 4386623,8 тыс. рублей. Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы по сравнению с потребностью составляет на 2015 год всего - 14,2 процента; в том числе в части бюджета ТФОМСа Программа бездефицитна; в части областного бюджета - 48,7 процента.
Ожидаемые результаты реализации Программы	-	Бесплатное предоставление населению Волгоградской области медицинской помощи в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
Контроль за исполнением Программы	-	Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу.

1. Введение

Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (далее - постановление Правительства Российской Федерации).

2. Обоснование Программы

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, регламентируется постановлением Правительства Российской Федерации.

Основой Территориальной программы являются гарантированный государством объем и условия оказания медицинской помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Территориальная программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Территориальной программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует виды, условия и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.

Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к настоящей Территориальной программе.

Территориальная программа включает в себя:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);

порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, стоматологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, за счет средств областного бюджета (приложение 6);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 8);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2015 год (приложение 9);

стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (приложение 10);

перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу (приложение 11).

Населению Волгоградской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская реабилитация в объемах и на условиях, определенных Территориальной программой.

В рамках Территориальной программы бесплатное обеспечение лекарственными препаратами пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях при оказании неотложной медицинской помощи, при оказании скорой медицинской помощи согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с приложением 5 к настоящей Программе.

Все виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2015 год предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

В перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, включены случаи оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, другие поводы обращения граждан в медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также отдельные медицинские услуги, финансируемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.

3. Цели и задачи Программы

Цели Территориальной программы:

создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.

Задачи Территориальной программы:

определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

4. Основные мероприятия Программы

Территориальная программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

определение потребности населения Волгоградской области в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;

обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой населению Волгоградской области в рамках Территориальной программы медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи;

обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения Волгоградской области в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий.

5. Финансовое обоснование Программы

Расчет стоимости Территориальной программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в Паспорте Программы и разделе 1 "Введение".

При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовался прогноз Федеральной службы государственной статистики по численности постоянного населения Волгоградской области на начало года на период 2013-2031 годов:

2015 год - 2563493 человека,

2016 год - 2552135 человек,

2017 год - 2539825 человек.

Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2508019 человек (данные на 1 апреля 2014 года).

Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, устанавливаются следующие нормативы объемов предоставления медицинской помощи.

Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	Число вызовов на одного жителя, из них:	0,324	0,324	0,324
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо и на одно лицо, незастрахованное в системе ОМС,	0,318	0,318	0,318
	в том числе:
	1 уровень	0,295	0,295	0,295
	2 уровень	0,023	0,023	0,023
	3 уровень
	за счет средств областного бюджета	0,006	0,006	0,006
	по скорой специализированной помощи,
	в том числе:
	1 уровень	0,0043	0,0043	0,0043
	2 уровень	0,0012	0,0012	0,0012
	3 уровень	0,0005	0,0005	0,0005
2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	Число посещений с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на одного жителя,	2,9	2,95	2,98
	из них:
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	2,3	2,35	2,38
	в том числе:
	1 уровень	1,443	1,448	1,448
	2 уровень	0,630	0,630	0,633
	3 уровень	0,227	0,227	0,227
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,6	0,6	0,6
	в том числе:
	1 уровень	0,065	0,065	0,065
	2 уровень	0,534	0,534	0,534
	3 уровень	0,001	0,001	0,001
	Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	0,5	0,56	0,6
	в том числе:
	1 уровень	0,343	0,373	0,393
	2 уровень	0,135	0,165	0,185
	3 уровень	0,022	0,022	0,022
	Число обращений по поводу заболевания на одного жителя, из них:	2,15	2,18	2,18
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	1,95	1,98	1,98
	в том числе:
	1 уровень	1,458	1,481	1,481
	2 уровень	0,431	0,437	0,437
	3 уровень	0,061	0,062	0,062
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,2	0,2	0,2
	в том числе:
	1 уровень	0,044	0,044	0,044
	2 уровень	0,155	0,155	0,155
	3 уровень	0,001	0,001	0,001
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Число пациенто-дней на одного жителя, из них:	0,675	0,675	0,675
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,56	0,56	0,56
	1 уровень	0,280	0,280	0,280
	2 уровень	0,201	0,201	0,201
	3 уровень	0,079	0,079	0,079
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,115	0,115	0,115
	в том числе:
	1 уровень
	2 уровень	0,001	0,001	0,001
	3 уровень	0,114	0,114	0,114
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях)	Число случаев госпитализаций (законченных случаев лечения) на одного жителя, из них:	0,193	0,193	0,193
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	0,172	0,172	0,172
	в том числе:
	1 уровень	0,035	0,035	0,035
	2 уровень	0,078	0,078	0,078
	3 уровень	0,059	0,059	0,059
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,021	0,021	0,021
	в том числе:
	1 уровень	0,003	0,003	0,003
	2 уровень	0,016	0,016	0,016
	3 уровень	0,002	0,002	0,002
	Число койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо,	0,033	0,039	0,039
	в том числе:
	1 уровень
	2 уровень
	3 уровень	0,033	0,039	0,039
	Число койко-дней паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) на одного жителя,	0,092	0,092	0,092
	в том числе:
	1 уровень	0,065	0,065	0,065
	2 уровень	0,027	0,027	0,027
	3 уровень

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.

В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению следующие объемы медицинской помощи на 2015 год:

скорая помощь:

всего - 830091 вызов, из них:

за счет средств бюджета - 32541 вызов,

за счет средств ОМС - 797550 вызовов.

Амбулаторная помощь:

всего с профилактической целью - 7306540 посещений, из них:

за счет средств бюджета - 1538096 посещений;

за счет средств ОМС - 5768444 посещения.

Неотложная медицинская помощь за счет средств ОМС - 1254010 посещений.

Всего в связи с заболеваниями - 5403336 обращений, из них:

за счет средств бюджета - 512699 обращений;

за счет средств ОМС - 4890637 обращений.

Стационарная помощь, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, в части бюджета и ОМС:

всего - 485212 случаев госпитализации, из них:

за счет средств бюджета - 53833 случая госпитализации;

за счет средств ОМС - 431379 случаев госпитализации.

Медицинская реабилитация за счет средств ОМС - 82765 койко-дней.

Паллиативная медицинская помощь за счет средств областного бюджета - 235841 койко-день.

Дневной стационар:

всего - 1699293 пациенто-дней, из них:

за счет средств бюджета - 294802 пациенто-дня;

за счет средств ОМС - 1404491 пациенто-день.

При расчете стоимости Территориальной программы использовались нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации и письмом ФФОМС от 24 сентября 2014 г. N 32969/21-2 "О подушевых нормативах финансирования в 2015-2017 годах" на 2015 год (таблица 2), на плановый период 2016 и 2017 годов (таблица 3).

Таблица 2

Сопоставительные данные нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Программы на 2015 год

Наименование единиц объема медицинской помощи по источникам финансирования	Стоимость единицы объема медицинской помощи на 2015 год, рублей
	нормативы по постановлению Правительства Российской Федерации	территориальные нормативы	фактическое обеспечение
1	2	3	4
1. Бюджет
Вызовы скорой специализированной помощи		9803,4	9803,4
Случай госпитализации (законченный случай лечения в стационарных условиях)	63743,8	63743,8	39235,0
Посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	371,7	371,7	211,4
Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)	1078	1078	592
Пациенто-день в условиях дневных стационаров	577,6	577,6	345,9
Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативн