Приложение 1. План мероприятий по снижению смертности населения Волгоградской области от ишемической болезни сердца и иной кардиологической патологии в 2015 году

Приложение 1

к приказу комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 20.03.2015 N 856

План
мероприятий по снижению смертности населения Волгоградской области от ишемической болезни сердца и иной кардиологической патологии в 2015 году

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели			Количество сохраненных жизней (чел.)	Ответственные исполнители
						Факт 2014 год	План 2015 год
Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной профилактики ишемической болезни сердца
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни	В течение 2015 года	Снижение числа лиц, имеющих высокий риск развития ишемической болезни сердца и, как следствие, смертности от инфаркта миокарда на 5%	Доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни из числа всех постоянных жителей субъекта Российской Федерации	проценты	53	80		30	Заместитель председателя комитета здравоохранения И.А. Карасева; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения А.Б. Покатилов
	1.1. Разработка и размещение социальной рекламы, телевидеосюжетов по профилактике факторов риска болезней системы кровообращения, пропаганде здорового образа жизни в средствах массовой информации
	1.2. Размещение информационно-справочных материалов по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на интернет-сайтах комитета здравоохранения, комитета социальной защиты населения, комитета образования Волгоградской области, интернет-сайтах государственных учреждений здравоохранения, информационных досках и стендах учреждений здравоохранения, образования, социального обслуживания
	1.3. Организация работы телефонов "горячей линии" для проведения консультаций по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
	1.4. Проведение массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни: Всемирный день здоровья 7 апреля, Всемирный день без табака 31 мая, Всемирный день сердца 29 сентября, Всемирный день борьбы с инсультом 29 октября
	1.5. Организация дней открытых дверей с проведением обследования и консультаций врачей-специалистов
2	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	В течение 2015 года	Увеличение числа находящихся на лечении больных артериальной гипертонией, достигших целевых уровней артериального давления, на 20%	Доля посещений к врачам, сделанным с профилактической целью (включая посещения по дополнительной диспансеризации, диспансерному наблюдению, а также центров здоровья), от общего числа всех посещений	проценты	5	30		10	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения А.Б. Покатилов; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	2.1. Активизация работы кабинетов доврачебного приема со 100% охватом обратившихся за медицинской помощью в государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь			Доля лиц с факторами риска развития болезней системы кровообращения, выявленных при профилактических посещениях	проценты	25	30
	2.2. Выявление групп риска и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Волгоградской области			Доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления	проценты	40	50
	2.3. Работа школ здорового образа жизни
Комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений ишемической болезни сердца, в том числе острого коронарного синдрома
3	Мероприятия, направленные на своевременное выявление ИБС и снижение риска развития осложнений (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, школ пациентов)	В течение 2015 года	Увеличение выявления больных ишемической болезнью сердца на 25%. Вовлечение в школы пациентов (в том числе с использованием телемедицинских технологий) не менее 30% больных с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении	Полнота охвата диспансеризацией взрослого населения субъекта Российской Федерации (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации)	проценты	95	98		15	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения А.Б. Покатилов; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	3.1. Организация работы передвижных медицинских комплексов			Полнота охвата больных с ишемической болезнью сердца диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	40	55
	3.2. Организация выездной работы врачей - специалистов кардиологов внутри муниципальных образований (районов) Волгоградской области			Своевременность взятия больных с ишемической болезнью сердца под диспансерное наблюдение (отношение числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в отчетный период (из числа лиц с впервые установленным диагнозом) к общему числу лиц с впервые установленным диагнозом, подлежащего диспансерному наблюдению)	проценты	55	70
	3.3. Организация выездной работы специализированных бригад регионального сосудистого центра			Доля больных с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении, которые прошли обучение в школах пациентов	проценты	15	25
				Доля больных ишемической болезнью сердца, регулярно принимающие статины	проценты	50	70
	3.4. Работа школ пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца
	3.5. Организация и проведение телемедицинских консультаций
4	Повышение эффективности диспансерного наблюдения и ведения больных, перенесших острый коронарный синдром	В течение 2015 года	Снижение риска повторного острого коронарного синдрома	Полнота охвата больных, перенесших коронарный синдром, диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	проценты	55	75		15	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	4.1. Увеличение охвата диспансерным наблюдением больных с ишемической болезнью сердца, а также перенесших острый коронарный синдром		Увеличение приема статинов среди больных ишемической болезнью сердца с 20% до 40%	Показатель эффективности диспансеризации больных, перенесших коронарный синдром (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечалось ухудшение)	проценты	60		70
	4.2. Организация работы кабинетов врачей-кардиологов в соответствии с порядком оказания кардиологической помощи			Доля больных, перенесших острый коронарный синдром, регулярно принимающие статины	проценты	65	80
	4.3. Проведение семинаров, конференций по вопросам рациональной и современной лекарственной терапии и использования других методов лечения АГ, ИБС и их осложнений
Комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца
5	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС	В течение 2015 года	Увеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут до 85% от всех выездов	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме	проценты	91,4	91,6		25	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи комитета здравоохранения В.А. Данилов; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	5.1. Формирование методических рекомендаций для кабинетов неотложной помощи по организации оказания неотложной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	5.2. Дополнительная подготовка диспетчеров ССМП быстрому выявлению пациентов с подозрением на острый коронарный синдром
	5.3. Дополнительная подготовка фельдшеров ССМП принципам сортировки больных с ОКС, интерпретации результатов ЭКГ и проведению тромболитической терапии на догоспитальном этапе			Доля больных с острым коронарным синдромом, которым в автомобиле скорой медицинской помощи проведен тромболизис, из всего числа больных с острым коронарным синдромом, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи	проценты	9,4	9,9
	5.4. Совершенствование работы специализированных кардиологических бригад в ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", Волгоград и ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области" по оказанию своевременной, рациональной медицинской помощи при остром коронарном синдроме
	5.5. Обеспечение в достаточном объеме бригад скорой медицинской помощи тромболитическими препаратами
6	Информирование населения о симптомах острого коронарного синдрома и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	В течение 2015 года	Сокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевого синдрома со 100 минут до 85 минут. Снижение вероятности смертельных исходов на 7%	Доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в сроки менее 1 часа от начала заболевания	проценты	12	20		50	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	6.1. Регулярное проведение занятий по программе Школы коронарного больного для пациентов первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра			Доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в первые сутки от начала заболевания	проценты	61	75
	6.2. Мероприятия раздела 1 настоящего плана
7	Совершенствование схем маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в субъектах Российской Федерации	В течение 2015 года	Обеспечение условий для увеличения числа больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения), обеспечивающие возможность оказания необходимой медицинской помощи в круглосуточном режиме с 78% до 85%	Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации кардиологическими койками	коек на 10 тыс. населения	4,5	4,5		40	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	7.1. Увеличение количества медицинских организаций, в которых организованы круглосуточные дежурства по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации кардиохирургическими койками	коек на 10 тыс. населения	0,28	0,28
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации койками сосудистой хирургии	коек на 10 тыс. населения	0,3	0,3
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации первичными сосудистыми отделениями	единиц на 100 тыс. населения	0,38	0,38
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации региональными сосудистыми центрами	единиц на 100 тыс. населения	0,1	0,1
	7.2. Контроль за соблюдением утвержденных схем маршрутизации со стороны регионального сосудистого центра			Доля больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	проценты	65	75
				Доля больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства	проценты	45	60
				Доля случаев острого коронарного синдрома, при которых в стационаре выполнен тромболизис в сроки менее 4 часов от начала заболевания	проценты	12	20
8	Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	В течение 2015 года	Увеличение частоты применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, с 20% до 30%.	Доля случаев нестабильной стенокардии, при которых выполнена коронарография	проценты	16,5	18		50	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	8.1. Увеличение объемов рентгенэндоваскулярной медицинской помощи на 2015 год больным с острым коронарным синдромом			Доля случаев острого и повторного инфаркта миокарда, при которых выполнена коронарография	проценты	12,5	20
	8.2. Увеличение объемов проведения диагностических коронарографий больным с ишемической болезнью сердца			Доля случаев нестабильной стенокардии, при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательства	проценты	9,1	10
	8.3. Своевременный отбор и направление больных на оказание медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"			Доля случаев острого и повторного инфаркта миокарда, при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательства	проценты	6,3	10
			Увеличение объемов оперативных вмешательств, выполняемых больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром - баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий	Доля случаев нестабильной стенокардии, при которых выполнен тромболизис	проценты	0	0
	8.4. Выполнение государственного задания на 2015 год на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"			Доля случаев острого и повторного инфаркта миокарда, при которых выполнен тромболизис	проценты	13	20
				Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации высокотехнологичными видами медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия	человек на 100 тыс. населения	100	115
9	Совершенствование медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	В течение 2015 года	Повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных после острого коронарного синдрома. Снижение частоты осложнений. Снижение смертности пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на 5% в течение 1 года.	Доля больных с ишемической болезнью сердца, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с ишемической болезнью сердца	проценты	1	5		37	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по медицинской реабилитации комитета здравоохранения С.Ю. Федорченко; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	9.1. Открытие реабилитационного отделения для больных кардиологического профиля на базе ГУЗ "Городская клиническая больница N 3", Волгоград			Доля больных с острым коронарным синдромом, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с острым коронарным синдромом	проценты	10	25
10	Повышение профессиональной квалификации врачей первичного звена здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	В течение 2015 года	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца	Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами-кардиологами	человек на 10 тыс. населения	0,9	1,25		30	Заместитель председателя комитета здравоохранения Е.П. Дронова; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	10.1. Обучение врачей-специалистов первичных сосудистых отделений навыкам применения чрескожного коронарного вмешательства			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами-кардиохирургами (вместе с сосудистыми хирургами)	человек на 10 тыс. населения	-	-
	10.2. Осуществлять консультации больных с ИБС, АГ, пороками сердца трудоспособного возраста, состоящих на диспансерном учете в ЦРБ, для выявления показаний к оперативному лечению			Обеспеченность населения субъекта Российской Федерации врачами - сосудистыми хирургами	человек на 10 тыс. населения	0,12	0,15
	10.3. Повышение квалификации врачей-специалистов первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями			Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	77	90
				Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	65	90
				Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиохирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей) (вместе с сосудистыми хирургами)	проценты	-	-
	10.4. Активная деятельность кардиологического общества Волгоградской области с ежемесячным проведением заседаний и подготовкой тематических докладов по вопросам совершенствования кардиологической службы с целью повышения уровня профессионализма кардиологов области			Укомплектованность штатных должностей врачей - сосудистых хирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	проценты	95,1	95,3
				Доля врачей-кардиологов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	100	100
	10.5. Проведение областных совещаний по совершенствованию кардиологической службы			Доля врачей-кардиохирургов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	-	-
				Доля врачей - сосудистых хирургов, прошедших профессиональную переподготовку, курсы повышения квалификации	проценты	100	100
11	Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	В течение 2015 года	Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром, в целях оптимизации проводимых мероприятий по снижению смертности	Летальность у больных с нестабильной стенокардией	процент	0,02	0,02		60	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; Директор ГКУЗ "ВОМИАЦ" Е.В. Крехов; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
	11.1. Создание и внедрение регистра больных острым коронарным синдромом			Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	процент	21	18
				Летальность у больных с нестабильной стенокардией в первичных сосудистых отделениях	процент	0,04	0,02
				Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в первичных сосудистых отделениях	процент	15,5	13
				Летальность у больных с нестабильной стенокардией в региональных сосудистых центрах	процент	0	0
				Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в региональных сосудистых центрах	процент	15	11
				Летальность при проведении коронарографии	проценты	0,07	0,05
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией	проценты	0	0
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	проценты	0,8	0,5
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	проценты	0,8	0,5
				Частота осложнений при проведении коронарографии	проценты	0,61	0,5
				Частота осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией	проценты	0,66	0,5
				Частота осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	проценты	0,5	0,3
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
12	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей	В течение 2015 года	Обеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировки	Число больных ишемической болезнью сердца, выявленных впервые	человек	21590	25000		-	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; Директор ГКУЗ "ВОМИАЦ" Е.В. Крехов; главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения В.В. Иваненко
				Число больных с острым коронарным синдромом	человек	9776	10000
				Число больных с острым или повторным инфарктом миокарда	человек	4784	4800
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца	человек	7420	7359
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца трудоспособного возраста	человек	749	730
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца старше трудоспособного возраста	человек	6671	6629
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома	человек	1752	1727
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома трудоспособного возраста	человек	328	318
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома старше трудоспособного возраста	человек	1424	1409
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда	человек	1750	1725
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда трудоспособного возраста	человек	328	318
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда старше трудоспособного возраста	человек	1422	1397
Итого: Снижение числа умерших по Волгоградской области - 362 человека (Всего БСК - 558 человек, 196 человек на ЦВБ) или на 2,9%