Приложение 5. План мероприятий по снижению смертности населения Волгоградской области от туберкулеза в 2015 году

Приложение 5

к приказу комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 20.03.2015 N 856

План
мероприятий по снижению смертности населения Волгоградской области от туберкулеза в 2015 году

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели			Количество сохраненных жизней (чел.)	Ответственные исполнители
						Факт 2014 год	План 2015 год
Улучшение профилактики туберкулеза
1	Внедрение программы по химиопрофилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных	В течение 2015 года	Охват химиопрофилактикой туберкулеза не менее 50% больных c ВИЧ-инфекцией (100% охват для ВИЧ-инфицированных с числом CD4 + 350 кл/мкл и менее)	Доля охвата химиопрофилактикой туберкулеза ВИЧ инфицированных, подлежащих данной химиопрофилактике	проценты	25%	50%		2	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции комитета здравоохранения О.А. Козырев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
	1.1. Организация раннего выявления и химиопрофилактики туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией.
Улучшение выявления туберкулеза
2	Внедрение региональных межведомственных программ по привлечению к профилактическим обследованиям на туберкулез лиц из социальных групп риска	В течение 2015 года	Охват профилактическими медицинскими обследованиями на туберкулез лиц из социальных групп риска до 50% в каждом субъекте РФ	Доля лиц из социальных групп риска среди всех лиц, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез	проценты	27	50		3	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута; представители органов, ответственных за работу с социально-дезадаптированными группами (будут указаны в рамках заключаемых соглашений о взаимодействии)
				из них лиц БОМЖ	человек	164	350
				из них лиц состоящих на учете у нарколога	человек	1354	2492
				из них лиц в течение последнего года освободившихся из учреждений ФСИН	человек	1253	2250
	2.1. Подготовка межведомственного Соглашения с Роспотребнадзором, миграционной службой, УФСИН, Волгоградским отделением Российского Красного креста по организации раннего выявления туберкулеза среди мигрирующего населения, а также у социальных групп риска по туберкулезу			из них безработных более 6 мес.	человек	685	1510
				из них лиц состоящих на учете у психиатра	человек	5302	9684
				Доля больных туберкулезом, выявленных активно среди всех больных туберкулезом	проценты	65,8	67,8
Улучшение диагностики туберкулеза
3	Оснащение лабораторий субъектов Российской Федерации молекулярно-генетическим оборудованием для ускоренной диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза	В течение 2015 года	Увеличение количества субъектов Российской Федерации, оснащенных оборудованием для проведения диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза ускоренными молекулярно-генетическими методами, с 56 до 85	Число систем оборудования для проведения диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза ускоренными молекулярно-генетическими методами	число систем	2	2		3	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
	3.1. Совершенствование работы по отбору и обследованию больных туберкулезом с целью выявления лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза ускоренными молекулярно-генетическими методами в Волгоградской области (ПЦР, Bactec)			Доля впервые выявленных больных с бактериовыделением и/или выделенной ДНК МБТ, прошедших тестирование на лекарственную устойчивость возбудителя до начала лечения молекулярно-генетическими методами	проценты	98,3	98,4
				Доля впервые выявленных больных, прошедших тестирование на лекарственную устойчивость возбудителя до начала лечения культуральным методом на жидких средах	проценты	62	64
Повышение эффективности лечения больных туберкулезом
4	Внедрение новых клинических рекомендаций по диагностике и лечению	В течение 2015 года	Повышение эффективности лечения больных - не менее чем на 5% в каждом субъекте Российской Федерации для больных МЛУ ТБ	Одногодичная летальность при туберкулезе	проценты	1,4	1,3		2	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
				Доля впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, подтвержденным микроскопией, эффективно закончивших лечение по I, II, III режимам химиотерапии	проценты	64,3	71,2
	4.1. Внедрение в медицинских организациях туберкулезной службы новых методических рекомендаций по диагностике и лечению туберкулеза во всех согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания"
				Доля больных МЛУ/ШЛУ туберкулезом, эффективно закончивших лечение по IV и V режимам химиотерапии (из когорты 2013 года для плана 2015 года)	проценты	32	50
	4.2. Внедрение протоколов во всех медицинских организациях туберкулезной службы"Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания" и "Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя"
5	Внедрение региональных программ психосоциальной поддержки больных туберкулезом	В течение 2015 года	Снижение отрывов от лечения больных на 1-10%	Доля впервые выявленных больных туберкулезом, получающих лечение по I, II, III режимам химиотерапии и получивших социальную поддержку за счет региональной программы	проценты	0	25		1	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
	5.1. Оказание юридической и психосоциальной поддержки больным туберкулезом, укомплектование штатов фтизиатрической службы службы специалистами - психологами и юристами.			Доля больных туберкулезом, получающих лечение по IV и V режимам химиотерапии и получивших социальную поддержки за счет региональной программы	проценты	0	25
				Доля больных, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывшие), среди впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением, получавших лечение по I-II-III режимам (из формы 8-ТБ )	проценты	7,9	5
	5.2. Обеспечение мероприятий по социальной поддержке больных туберкулезом, направленных на формирование приверженности к лечению и профилактике отрывов от лечения в 2015 году в Волгоградской области при участии Волгоградского отделения Российского Красного креста			Доля больных МЛУ ТБ, потерянных для наблюдения (прерывание курса химиотерапии и выбывшие), из когорты больных, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам химиотерапии (в 2013 году для плана 2015 года)	проценты	12,9	10
6	Расширение стационарозамещающих технологий	В течение 2015 года	Снижение отрывов от лечения больных на 1-10%	Число фтизиатрических коек дневного стационара	единиц	130	267		1	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
	6.1. Оптимизация коечного фонда фтизиатрической службы и расширение объемов стационар замещающих технологий			Число пациенто-дней в условиях дневного стационара при оказании медицинской помощи больным туберкулезом	единиц	49011	80100
7	Организация выездных специализированных бригад федеральных НИИ для диагностики и лечения больных туберкулезом	В течение 2015 года	Повышение охвата хирургическим лечением больных фиброзно-кавернозным туберкулезом до 10%	Доля оперированных больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом от всех больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, находящихся на диспансерном наблюдении	процент	0	2,5		4	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута (увеличение хирургической активности согласовано с директором курирующего НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова С.В. Смердиным)
	7.1. Обеспечение условий для работы выездных бригад федеральных НИИ для диагностики и лечения больным туберкулезом, предоставление необходимой информации
				Доля больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, оперированных специалистами федеральных НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии), от всех оперированных больных фиброзно-кавернозным туберкулезом	проценты	0	3
Улучшение лекарственного менеджмента
8	Внедрение электронной программы расчета потребности и мониторинга закупок лекарственных препаратов	В течение 2015 года	Повышение эффективности лечения - не менее 3%.	Обеспеченность полугодовой расчетной потребности в противотуберкулезных препаратах 1 ряда	проценты	71,6	100		-	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; директор ГКУЗ "ВОМИАЦ" Е.В. Крехов; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
				Обеспеченность годовой расчетной потребности в противотуберкулезных препаратах 2 ряда для лечения больных МЛУ/ШЛУ ТБ	проценты	71,3	100
	8.1. Разработка программы электронного расчета потребности и мониторинга закупок лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом в Волгоградской области.
	8.2. Внедрение программы электронного расчета потребности и мониторинга закупок лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом в Волгоградской области.
Обучение медицинского персонала
9.	Обучение врачей медицинских организаций первичной и специализированной мед. помощи по реализации приказа МЗ России N 951	В течение 2015 года	Повышение раннего выявления туберкулеза и эффективности лечения	Доля врачей-фтизиатров, прошедших обучение в НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии) и на кафедрах последипломного образования	проценты	100	100		3	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
				Доля участковых врачей ПМС, прошедших обучение современным принципам диагностики и лечения туберкулеза	проценты	15	70
				Доля врачей других специальностей (пульмонологов, инфекционистов и др.), прошедших обучение современным принципам диагностики и лечения туберкулеза	проценты	21,7	70
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
10.	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей	В течение 2015 года		Число умерших от туберкулеза	человек	327		308	-	Заместитель председателя комитета здравоохранения А.И. Себелев; директор ГКУЗ "ВОМИАЦ" Е.В. Крехов; главный внештатный фтизиатр комитета здравоохранения К.В. Карадута
				из них детей 0-17 лет включительно	человек	0	1
				из них не состоявших под диспансерным наблюдением (посмертная диагностика туберкулеза)	человек	0	0
				Число умерших от туберкулеза из числа постоянных жителей, состоявших на диспансерном учете	человек	244	225
				из них туберкулез, сочетанный с ВИЧ	человек	20	14
				из них больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ, умерших в течение года после взятия на учет по туберкулезу	человек	4	3
				Число умерших от туберкулеза в трудоспособном возрасте	человек	187	170
				Число умерших от туберкулеза в нетрудоспособном возрасте	человек	140	138
Итого: Снижение числа умерших по Волгоградской области от туберкулеза - 19 человек (на 5,8%)