Приложение 2

Приложение 2

к приказу комитета образования

и науки Волгоградской области

от 01.04.2015 N 447

"Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления комитетом

образования и науки Волгоградской

области государственной услуги

"Проведение аттестации в целях

установления квалификационной

категории педагогических работников

государственных организаций

Волгоградской области,

осуществляющих образовательную

деятельность, а также муниципальных

и частных организаций,

осуществляющих образовательную

деятельность на территории

Волгоградской области"

	В аттестационную комиссию комитета образования и науки Волгоградской области
	от
	(фамилия, имя, отчество)
	(должность, место работы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20__ году на _____________ квалификационную категорию по должности _________________________________________________.

В настоящее время (имею ___________________________ квалификационную категорию, срок ее действия до ________________, приказ от _____ N _____) либо (квалификационной категории не имею).

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ___________________________ квалификационной категории: _____________________.

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какую образовательную организацию профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) __________________________________________________________;

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет, в данной должности ___________ лет; в данном учреждении _____________________ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

________________________________________________________________________.

Сведения о повышении квалификации

________________________________________________________________________.

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

С порядком аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен(а).

"__" _______________ 20__ г.

Подпись

________

Телефон: дом. _________________, сот. _________________, сл. _________ ."

Начальник отдела общего образования

Л.А. Ярославцева