Приложение N 1. Спецификация файла со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам, предоставляемыми МО

Приложение N 1

к письму "ТФОМС

Волгоградской области"

N 04-18-16 от 05.06.2015

Спецификация файла со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам, предоставляемыми МО.

Сокращения

N	Сокращение	Определение
1.	ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования
2.	ЕНП	Единый номер полиса ОМС
3.	ЕРЗ	Единый регистр застрахованных лиц
4.	ЗЛ	Застрахованное лицо
5.	МО	Медицинская организация (лечебно-профилактическое учреждение)
6.	ОКАТО	Общероссийский классификатор административно-территориального деления
7.	ОМС	Обязательное медицинское страхование
8.	Полис	Полис обязательного медицинского страхования
9.	РС	Региональный сегмент
10.	СМО	Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте)
11.	ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
12.	ФЛК	Форматно-логический контроль

1. Общие требования

В настоящем документе описываются требования к подготовке и форматам передачи из МО в ТФОМС информации о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям и врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру или врачу общей практики), или среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке) (далее - Врач).

Формат файла - текстовый с разделителями (тип CSV - comma separated values).

Информация о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям и Врачам выгружается в виде файла, формат которого определен в пункте 2 настоящего документа (далее - файл прикрепления). Выгруженный файл передается в ТФОМС для обработки данных в РС ЕРЗ.

При обработке файла прикрепления осуществляется форматно-логический контроль (ФЛК) на соответствие данных требованиям, изложенным в пункте 2 настоящего документа. В результате формируется файл журнала форматно-логического контроля. Формат журнала форматно-логического контроля указан в пункте 3 настоящего документа. Данные, которые не прошли ФЛК, исключаются из дальнейшей обработки.

Получив в ответ на файл прикрепления журнал ФЛК, МО должна устранить возможные ошибки и осуществить повторную выгрузку информации о прикреплении только по исправленной части.

При дальнейшей обработке файла происходит поиск застрахованных лиц в ЕРЗ и сохранение информации о прикреплении по найденным застрахованным лицам. Данные по застрахованным лицам, которые не будут найдены в ЕРЗ, исключаются из дальнейшей обработки и возвращаются в МО в виде протокола обработки. Формат протокола обработки указан в пункте 4 настоящего документа.

2. Спецификация файла прикрепления

2.1. Общие требования

Файл прикрепления должен иметь имя следующей структуры (буквы "MO" - из латинского алфавита):

MO + Источник информации + регистрационный код МО + ГГГГММДД, где

- Источник информации - 2 - МО,

- Регистрационный код МО - шестизначный регистрационный код МО

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

Расширение файла - csv.

Пример.

MO212345620150617.csv - файл для загрузки данных из МО с регистрационным кодом 123456, выгруженный 17.06.2015

Содержимое файла должно передаваться в кодировке Windows-1251.

2.2. Логическая структура файла

Строки файла прикрепления (начиная с первой строки и до конца файла) содержат данные о прикреплении. Структура строк приведена в пункте 2.3. настоящего документа.

Строки файла должны отделяться друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.

Файл не должен начинаться со знаков "возврат каретки" и "перевод строки" или заканчиваться этими знаками. Включение в файл пустых строк (повторение пар "возврат каретки" и "перевод строки" несколько раз непосредственно друг за другом) не допускается.

2.3. Выгружаемая информация

Каждая строка должна содержать значения атрибутов, перечисленных в Таблице Е.1.

Таблица Е.1. Структура строки файла прикрепления

N	Обязат.	Назначение атрибута	Имя столбца в файле выгрузки	Длина	Требования к формату и дополнительной обработке
1.	Да	Действие	Действие*(1)	=1	Код действия, связанного с событием прикрепления к Врачу: "Р" - регистрация события, "И" - исправление информации о событии.
2.	Да	Код типа ДПФС: П - Бумажный полис ОМС единого образца Э - Электронный полис ОМС единого образца В - Временное свидетельство С - Полис старого образца К - В составе УЭК	Тип_ДПФС	=1
3.	У	Серия и номер ДПФС	ИД_полиса		Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N ", "пробел") или номер временного свидетельства.
4.	У	Единый номер полиса ОМС	ЕНП	=16	Обязательно указывается для полисов ОМС единого образца
5.	Да	Фамилия застрахованного лица	Фамилия
6.	Да	Имя застрахованного лица	Имя
7.	У	Отчество застрахованного лица	Отчество		Не указывается при отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность.
8.	Да	Дата рождения застрахованного лица.	Дата_рождения	=8	ГГГГММДД
9.	Нет	Место рождения застрахованного лица.	Место_рождения
10.	У	Тип документа, удостоверяющего личность.	Тип_УДЛ		Для иногородних указывается обязательно. Значение из принятой в ЕРЗ системы кодирования.
11.	У	Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность.			Для иногородних указывается обязательно.
12.	Нет	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность.	Дата_УДЛ	=8	ГГГГММДД
13.	Нет	Наименование органа, выдавшего документ	Орган_УДЛ		Указывается из документа, удостоверяющего личность
14.	Нет	СНИЛС застрахованного лица.	СНИЛС	=11	Указывается при наличии сведений о СНИЛС.
15.	Да	Идентификатор МО	ИД_МО	=6	Регистрационный код медицинской организации.
16.	Да	Способ прикрепления	Способ_прикрепления	=1	Способ прикрепления. Значение из системы кодирования (Таблица Е.2).
17.	Нет	Тип прикрепления	Тип_прикрепления	=3	Зарезервированное поле.
18.	Да	Дата прикрепления	Дата_прикрепления	=8	ГГГГММДД
19.	Нет	Дата открепления	Дата_открепления	=8	ГГГГММДД При отсутствии данных о дате открепления дата не указывается.
20.	Да	ОИД МО - уникальный идентификатор медицинской организации в реестре МО.	ОИД_МО*(2)		реестр МО - реестр медицинских организаций, который ведет Министерство здравоохранения в ИС "Паспорт МО"*(4).
21.	Да	Код подразделения	Код_подразделения*(3)		Указывается код подразделения из ИС "Паспорт ЛПУ", для медицинских организаций, в которых не выделены подразделения указывать 0.
22.	Да	Номер участка	Номер_участка		Номер участка, к которому прикреплен застрахованный
23.	Да	СНИЛС медицинского работника;	СНИЛС_врача	=11	указывается без разделителей

Примечание.

*(1) При предоставлении сведений о прикреплении к Врачу застрахованного лица в поле "Действие" указывается "Р". В случае необходимости внести исправления в уже переданную запись в поле действие указывается "И" (запись, в которую вносятся изменения удаляется).

*(2) Медицинские организации, имеющие прикрепленное население и не являющиеся государственными учреждениями (например, НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД"), не заполняют поле ОИД_МО.

*(3) Медицинские организации, имеющие прикрепленное население и не являющиеся государственными учреждениями, указывают в поле Код_подразделения значение 0.

*(4) Ссылка на ресурс http://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-mopassports

Значения атрибутов должны следовать в том порядке, в котором они перечислены в Таблице Е.1. Значения отделяются друг от друга знаком "точка с запятой" (";" код 5910). Каждое отдельное значение должно быть взято в кавычки с обеих сторон (код 3410).

Значения, помеченные как необязательные, могут отсутствовать. Если значение отсутствует, то на его месте следует вставить очередную точку с запятой (кавычки в таком случае не требуются).

Таблица Е.2. Коды способов прикрепления

Код	Значение
0	нет данных о способе прикрепления
1	по месту регистрации
2	по личному заявлению (без смены места жительства)
3	по личному заявлению (со сменой места жительства)

3. Структура журнала форматно-логического контроля

3.1. Общие требования

Журнал форматно-логического контроля (журнал ФЛК) формируется на каждый файл прикрепления.

Имя файла журнала ФЛК строится из имени файла прикрепления путем замены букв MO, с которой начинается имя файла, на букву L.

Расширение файла - csv.

Содержимое файла передается в кодировке кодовой страницы Windows-1251.

3.2. Логическая структура файла

Журнал ФЛК передается в файле текстового формата с разделителями. Файл состоит из строк, отделяемых друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010). В качестве разделителя используется знак "точка с запятой" (";", код 3410). Отдельные значения обязательно берутся в кавычки в тех случаях, когда внутри значения встречается точка с запятой или кавычки.

3.3. Перечень ошибок форматно-логического контроля

При обнаружении в строке хотя бы одной ошибки ФЛК, строка не передается на загрузку в РС ЕРЗ.

Таблица Е.3. Перечень ошибок форматно-логического контроля

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
	Номер	Имя столбца
Ошибки в конкретных полях записи
2	3	ЕНП	Отсутствует ЕНП	Отсутствует ЕНП для полиса ОМС единого образца
5	4	Фамилия	Недопустимые знаки или сочетания знаков в фамилии	Фамилия, имя или отчество не удовлетворяет правилам ФЛК, принятым в ЕРЗ
6	5	Имя	Недопустимые знаки или сочетания знаков в имени
7	6	Отчество	Недопустимые знаки или сочетания знаков в отчестве
10	7	Дата_рождения	Не указана дата рождения
11	7	Дата_рождения	Ошибка в дате рождения	Указана нереальная дата: - Дата рождения больше даты выгрузки файла, указанной в названии файла, - Значение месяца не является числом от 1 до 12. - В значении года встречаются знаки, отличные от цифр, либо получившееся число больше текущего года.
21	13	СНИЛС	Ошибка в значении СНИЛС	Указанное значение имеет неверную длину, либо содержит знаки, отличные от цифр.
22	13	СНИЛС	Ошибка в контрольном числе СНИЛС	Контрольное число (две последние цифры) СНИЛС вычислены с ошибкой.
25	2	ИД_полиса	Отсутствует серия и номер ДПФС	Отсутствует серия и номер для полиса ОМС старого образца или номер для временного свидетельства
242	15	Способ_прикрепления	Не указан код способа прикрепления к МО
243	15	Способ_прикрепления	Недопустимый код способа прикрепления к МО	Код способа прикрепления не найден в системе кодирования.
246	17	Дата_прикрепления	Ошибка в дате	Ошибки в дате: - в состав даты входят знаки, отличные от цифр, - количество цифр не равно восьми, - последовательность цифр не может быть интерпретирована как правильная дата (например, "19722510" или "19801234").
264	14	ИД_МО	Регистрационный код не указан
265	14	ИД_МО	Регистрационный код не найден	Указанное значение не найдено в едином реестре МО.
Прочие (общие) ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация

Примечания.

Ошибка 99 соответствует случаю, когда в работе программы обработки исходного файла возникло необработанное исключение.

3.4. Формат строки журнала форматно-логического контроля

Если в исходном файле не обнаружено ошибок ФЛК, то ответный файл будет содержать только один символ - латинскую букву "N".

Если в исходном файле обнаружены ошибки ФЛК, то для каждой строки исходного файла, содержащей ошибки, в журнал ФЛК включается строка, содержащая коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла.

Первым компонентом строки с описанием ошибки указывается порядковый номер строки исходного файла (нумерация строк файла начинается с первой строки), вторым - ЕНП, если он был указан в исходном файле прикрепления (Если ЕНП в исходном файле не был указан, то на месте второго компонента ставится очередная точка с запятой). Третий и последующие компоненты содержат коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла. Коды ошибок ФЛК приведены в Таблица Е.3.

4. Структура файла протокола обработки

Структура файла протокола обработки такая же, как структура файла журнала форматно-логического контроля, за исключением имени файла.

Имя файла протокола обработки строится из имени файла прикрепления путем замены букв MO, с которой начинается имя файла, на букву E (латинский символ).

Расширение файла - csv.

Таблица Е.4. Перечень ошибок прикладной обработки

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
	Номер	Имя столбца
Ошибки идентификации ЗЛ
500	3	ЕНП	Единый номер полиса не найден в ЕРЗ	Для полисов единого образца
522	2	ИД_полиса	Невозможно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ
525	3	ЕНП	Единый номер полиса не соответствует указанному ДПФС
Ошибки в конкретных полях записи
265	4	ИД_МО	Реестровый номер не найден	Указанное значение не найдено в едином реестре МО.
243	5	Способ_прикрепления	Недопустимый код способа прикрепления к МО	Код способа прикрепления не найден в системе кодирования.
600	6	Дата_прикрепления	Дата прикрепления по месту регистрации позже имеющейся в БД	Для способа прикрепления по личному заявлению застрахованного лица не применяется.
Прочие ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация

Примечания.

Ошибка 99 соответствует случаю, когда в работе программы обработки исходного файла возникло необработанное исключение.