Приложение 2

Приложение 2

к приказу комитета природных ресурсов

и экологии Волгоградской области

от 14.04.2015 N 288

"Приложение 2

к Порядку оформления, государственной

регистрации, выдаче, переоформления

лицензий на пользование участками недр

местного значения, расположенными

на территории Волгоградской области

фирменный бланк претендента (при наличии)

Исх. от ___________ N _______
	Председателю комитета природных ресурсов и экологии Волгоградской области
	(Ф.И.О.)

Заявка
на получение лицензии на пользование участком недр местного значения

1. Сведения о претенденте:
полное официальное наименование
					для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
место нахождения (юридический адрес):
ИНН
2. Перечень намечаемых работ, связанных с пользованием недрами, масштабы и сроки их осуществления:
цели в соответствии с соответствующим решением (Комитета, аукционной или конкурсной комиссии)
вид полезного ископаемого в соответствии с перечнем общераспространенных полезных ископаемых
3. Сроки проведения работ:
4. Прилагаемые материалы:
(указать прилагаемые материалы с количеством листов для каждого документа)
							М.П.
(подпись претендента или его представителя с расшифровкой)							(при наличии)
Результат рассмотрения настоящей заявки прошу:
		выдать нарочно
		направить почтовой связью
(нужное отметить)

Начальник отдела недропользования комитета природных ресурсов и экологии Волгоградской области

Н.Б. Архипова".