Приложение 3

Приложение 3

к приказу комитета промышленности

и торговли Волгоградской области

от 22 июня 2015 г. N 127-од

Бланк органа государственного контроля (надзора)

Наименование юридического лица, адрес

ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений
N _____ "__" __________ 20__ года

(наименование органа государственного контроля (надзора)

"__" __________ 20__ года (акт проверки от "__" __________ 20__ года N _____ проведена (плановая/внеплановая, выездная/документарная) проверка соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении розничной продажи алкогольной продукции (наименование юридического лица) в территориально обособленных подразделениях по адресам:
адрес осуществления деятельности, вид деятельности (розничная торговля/общественное питание)
По фактам выявленных нарушений лицензионных требований и условий Вам необходимо до "__" __________ 20__ года устранить следующие нарушения по адресам:
адрес осуществления деятельности, вид деятельности (розничная торговля/общественное питание)
Представить документы:
Об устранении нарушений Вы должны уведомить до "__" __________ 20__ года
(наименование органа государственного контроля (надзора)
в письменной форме с приложением документов (в случае необходимости), подтверждающих их устранение. В случае неисполнения предписания в установленный срок действие лицензии от "__" __________ 20__ года N _____ будет приостановлено.

(наименование должностного лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

Копию предписания получил(а)
	(подпись руководителя или иного уполномоченного представителя юридического лица)		(инициалы, фамилия)